40

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии

Паразитарные заболевания печени

(эхинококкоз, альвеококкоз)

Методическое руководство

Сургут

2006

Учебно-методическое пособие для ординаторов, интернов хирургического профиля, студентов медицинского факультета. Сост.: Дрожжин Е.В, Мекшина Л.А., Амирагян Д.М. Сургут. Изд-во СурГУ, 2006г.

Рецензенты:

учебно-методическое пособие предназначено

в качестве дополнительного материала к программе

обучения по курсу факультетской хирургии

Учебно-методическое пособие обсуждено на кафедре

факультетской хирургии и рекомендовано в печать.

Печатается по решению редакционно-издательского совета

Сургутского государственного университета

г.Сургут 2006г.

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………………………4

Целевая установка………………………………………………………………………4

Значение изучения темы…………………………………………………………………4

Необходимые знания по теме……………………………………………………………4

Мотивационное обоснование темы………………………………………………………4

Учебно-целевые задачи…………………………………………………………………..4

Методический материал………………………………………………………………………….5

Общая характеристика заболевания (эхинококкоз)…………………………………………….5

Эпидемиология и патогенез эхинококкоза печени……………………………………………..5

Классификация…………………………………………………………………………………….6

Клиническая картина………………………………………………………………………………6

Диагностика…………………………………………………………………………………………9

Лечение………………………………………………………………………………….…………12

Исход лечения, прогноз……………………………………………………………………………20

Общая характеристика заболевания (альвеококкоз)…………………………………………….22

Эпидемиология и патогенез альвеококкоза печени…………………………………………..…22

Классификация…………………………………………………………………………………….24

Клиническая картина………………………………………………………………………………25

Диагностика………………………………………………………………………………………29

Лечение, исход, прогноз ………………………………………………………………………….33

Контрольные вопросы…………………………..

Тесты……………………………………………..

Литература………………………………………..

Введение Целевая установка

Изучить этиопатогенез эхинококкоза, альвеококкоза, обратив основное внимание на патологические изменения в организме, развивающихся в стадиях прогрессирования роста паразита и осложнений, уметь провести дифференциальную диагностику при поражении печени опухолевым процессом, абсцессами и непаразитарными кистами, выработать диагностическую и оптимальную лечебную тактику, дать оценку существующим методам консервативного и хирургического лечения.

Значение изучения темы

Достижение поставленной цели поможет студентам, врачам организовать профилактику и раннюю диагностику эхинококкоза и альвеококкоза, что является единственным гарантом радикального хирургического лечения.

Необходимые знания по теме

1. Физиология пищеварения.

2. Анатомия желудочно-кишечного тракта (печени).

3. Особенности печеночного портального кровообращения.

4. Оперативная хирургия вскрытия, дренирования кист, атипичной и анатомической резекции печени.

5. Интерпретация данных инструментальных (рентгенография, УЗИ, КТ) и лабораторного исследований.

Мотивационное обоснование темы

Эхинококкоз - заболевание орга­низма, зависящее от попадания в него и развития в нем личиночной стадии лен­точного червя Echinococcus granulosus Batsch (1786). Заболевание - не секрет со времен глубокой древности. Еще Гиппок­рат писал о "Jecur agua repletum" печени, наполненной водой. В трудах Цельса, Аретея говорится о Cyjstides - кистах в печени. В 1681 г. Redi описал червя, а в 1833 г. Sibold воспроизвел в эксперименте цикл развития паразита. В настоящее вре­мя биологический цикл развития, эпиде­миология и распространение заболевания детально изучены. Эхинококкоз весьма распространен в местностях с развитым сельскохозяйственным производством, поскольку домашние животные и собаки играют главную роль в цикле развития паразита. Частота эхинококкоза в различ­ных странах достаточно широко варьиру­ет. Он распространен практически по все­му миру. И.Фэгэрэшану (1976) приводит следующие сведения: в Уругвае ежегодно регистрируется 1520 случаев, в Чили — 8,7 на 100000 жителей. Он же, ссылаясь на Marecas, Simitsch и Матова, сообща­ет, что в Греции заболеваемость 7,3 в Югославии — 3,37 в Болгарии — 7,88 на 100000 жителей. В СНГ заболевае­мость значительно ниже. По многочислен­ным данным литературы, в мире имеется пять основных очагов эхинококкоза: 1) страны Южной Америки - Аргентина, Бразилия, Чили, Перу; 2) Австралия и Новая Зеландия; 3) Северная Африка; 4) сельскохозяйственные европейские стра­ны - Италия, Греция, Югославия, Ислан­дия, 5) некоторые страны и области СНГ - Закавказье (Армения, Азербайджан), Средняя Азия (Киргизия, Казахстан), Крым, Средняя и Нижняя Волга (Сара­товская, Волгоградская области), Запад­ная Сибирь, Дагестан, Якутия, Чукотка, Камчатская область.