М3 анализ №20

Оцените результат серологического исследования сыворотки в РПГА для определения напряженности поствакцинального противодифтерийного иммунитета у двухлетнего ребенка, получившего 4 прививки АКДС, но с нарушением календаря и интервалов вакцинаций. Позволяет ли данный результат считать поствакцинальный противодифтерийный иммунитет достаточным?

Серологическое исследование сыворотки крови в РПГА с дифтерийным диагностикумом +++ 1:160 .

М3 анализ №21

У трехлетнего ребенка, получившего 4 прививки АКДС, но с нарушением календаря и интервалов вакцинаций, проводится дифференциальный диагноз пленчатой мононуклеозной ангины и дифтерии. Для уточнения диагноза оцените результат определения уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена. Данный результат подтверждает или исключает дифтерию у этого ребенка?

Определение уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена:

Титр антитоксических дифтерийных антител 0,09 МЕ/мл.

М3 анализ №22

У двухлетнего ребенка, получившего 3 прививки АКДС с нарушением календаря и интервалов вакцинаций, проводится дифференциальный диагноз пленчатой мононуклеозной ангины и дифтерии. Для уточнения диагноза оцените результат определения уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена. Данный результат подтверждает или исключает дифтерию у этого ребенка?

Определение уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена:

Титр антитоксических дифтерийных антител 0,07 МЕ/мл.

М3 анализ №23

Оцените лабораторные данные. Поставьте диагноз. Из анамнеза известно, что ребенок непривит.

эр. – 4,5х10¹²/л; Нв – 120 г/л; Ле – 23,6х10⁹/л; ю – 0%,э – 4%, п – 5%, с – 12л %,л– 72%,

м – 7%, СОЭ – 3 мм/час

Дата поступления 12.01.09. Серологическое исследование от 29.01.09

Наименование исследования	Т и т р				Контроль сыв.	Контроль диагностикума-
	1:20	1:40	1:80	1:120
Реакция Видаля с коклюшным диагностикумом	+++	+++	+++	+++	-

М3 анализ №24

Оцените результат серологического исследования сыворотки в РПГА для определения напряженности поствакцинального противодифтерийного иммунитета у трехлетнего ребенка, получившего 4 прививки АКДС, но с нарушением календаря и интервалов вакцинаций. Позволяет ли данный результат считать поствакцинальный противодифтерийный иммунитет достаточным?

Серологическое исследование сыворотки крови в РПГА с дифтерийным диагностикумом +++ 1:160 .

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА АНАЛИЗЫ

М3. Эталон ответов к анализу №1

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша у непривитого, что подтверждает диагноз: Коклюш.

М3. Эталон ответов к анализу №2

а) Повышение диастазы мочи,

б) в крови лейкопения, незначительное увеличение СОЭ.

в) иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител класса Ig M в 4 раза от нормы к вирусу эпидемического паротита

Диагноз: Эпидемический паротит. Панкреатит.

М3. Эталон ответов к анализу №3

1.ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера.

2. иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител в 4 раза к вирусу эпидемического паротита

Эпидемический паротит, серозный менингит.

М3. Эталон ответов к анализу №4

ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера.

Диагноз:серозный менингит.

М3. Эталон ответов к анализу №5

а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды

б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм тип gravis.

в) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю дифтерии у непривитого, что подтверждает диагноз дифтерии.

М3. Эталон ответов к анализу №6

Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм тип gravis.

Учитывая, что нет данных о клинической картине пациента, можно поставить диагноз

дифтерии или бактерионоситель Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.

М3. Эталон ответов к анализу №7

Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм тип mitis.

Учитывая, что нет данных о клинической картине пациента, возможны диагнозы

дифтерии или бактерионоситель Corynebacterium diphtheriae, тип mitis, токсигенный штамм.

М3. Эталон ответов к анализу №8

Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды

М3. Эталон ответов к анализу №9

а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды

б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм тип gravis.

М3. Эталон ответов к анализу №10

Повышение диастазы мочи. Диагноз: Панкреатит.

М3. Эталон ответов к анализу №11

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша в титре 1:120 (+++) у непривитого, что подтверждает диагноз: Коклюш.

М3. Эталон ответов к анализу №12

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

Диагноз: Коклюш.

М3. Эталон ответов к анализу №13

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – в 1-ом результате серологического исследования крови на парные сыворотки обнаружены антитела к возбудителю коклюша в низком, недиагностическом титре 1:20 (+++), что не позволяет поставить диагноз: Коклюш.

в) Реакция Видаля – во 2-ом результате серологического исследования крови на парные сыворотки обнаружены антитела к возбудителю коклюша в титре 1:80 (+++),

т.е. наблюдается нарастание титра антител в динамике в 4 раза, что позволяет подтвердить диагноз: Коклюш.

М3. Эталон ответов к анализу №14

иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител класса Ig M в 4 раза от нормы к вирусу эпидемического паротита

Диагноз: Эпидемический паротит, острый процесс.

М3. Эталон ответов к анализу №15

В результатах серологического исследования крови на парные сыворотки в РТГА с паротитным диагностикумом наблюдается нарастание титра антител в динамике в 4 раза, что позволяет поставить диагноз: Эпидемический паротит.

М3. Эталон ответов к анализу №16

Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм тип gravis.

Диагноз: бактерионоситель Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.

М3. Эталон ответов к анализу №17

ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера.

Диагноз: Эпидемический паротит, комбинированная форма (паротит + менингит).

М3. Эталон ответов к анализу №18

В результатах серологического исследования крови на парные сыворотки в РТГА с дифтерийным диагностикумом наблюдается нарастание титра антител в динамике в 4 раза, что позволяет уточнить клинический диагноз дифтерии.

М3. Эталон ответов к анализу №19

В крови лейкопения, незначительное увеличение СОЭ. Повышение диастазы мочи,

Диагноз: Эпидемический паротит. Панкреатит.

М3. Эталон ответов к анализу №20

В результате серологического исследования крови сыворотки крови в РПГА с дифтерийным диагностикумом обнаружен высокий титр антител к возбудителю дифтерии +++ 1:160, что позволяет считать поствакцинальный противодифтерийный иммунитет у данного ребенка достаточным.

М3. Эталон ответов к анализу №21

В результате определения уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена выявлен высокий титр антитоксических дифтерийных антител (0,09 МЕ/мл), что позволяет исключить дифтерию у этого ребенка.

М3. Эталон ответов к анализу №22

В результате определения уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена выявлен высокий титр антитоксических дифтерийных антител (0,07 МЕ/мл), что позволяет исключить дифтерию у этого ребенка

М3. Эталон ответов к анализу №23

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша в титре 1:120 (+++) у непривитого, что подтверждает диагноз: Коклюш.

М3. Эталон ответов к анализу №24

В результате серологического исследования крови сыворотки крови в РПГА с дифтерийным диагностикумом обнаружен высокий титр антител к возбудителю дифтерии +++ 1:160, что позволяет считать поствакцинальный противодифтерийный иммунитет у данного ребенка достаточным.