М3 Задача № 23

У девочки 11 лет, которая находится в детском доме, врач установил дифтерию миндалин островчатую форму на второй день болезни.

Вопросы:

1. Какова тактика участкового врача в отношении больной девочки?

2. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в коллективе?

М3 Задача № 24

У ребенка 7-ми лет на 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь появилась температура повысилась головная боль и рвота, умеренно выражены менингеальные симптомы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие изменения будут в СМЖ, общ.ан. крови?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить диф. диагноз?

4. Назначьте лечение. Эталоны ответов на ситуационные задачи м3 Эталон ответов к задаче 1

1. Ангина, интоксикация

2. Дифтерия ротоглотки, локализованная форма

3. Клинический анализ крови, посев слизи из зева и носа на ВЛ, определение уровня противодифтерийных антител в сыворотке крови.

4. Дифтерия ротоглотки, фолликулярная, лакунарная ангина, ангина Симоновского, грибковая ангина.

5. Введение ПДС в дозе 20-25 тыс. МЕ, а/бактериальное лечение, десенсибилизирующие препараты, противовоспалительные препараты, местное лечение, витамины С, В1.В6

6. Медицинское наблюдение за учащимися класса на 7 дней с однократным исследованием слизи из зева и носа на ВL.

М3 Эталон ответов к задаче 2

1. Дифтерия ротоглотки, полиомиелит, скарлатина

2. Контакт с инфекционными больными

3. Бактериологическое исследование слизи из зева и носа на ВЛ, серологическое исследование на дифтерию, полиомиелит

4. Парез мягкого неба, парез отводящих нервов

5. Режим, питание, прозерин, дибазол, Витамины С, В1, Вб, дезинтоксикационная терапия. 6. Медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней с однократным бак.обследованием на дифтерию

М3 Эталон ответов к задаче 3

1. Синдром крупа

2. 1 ст. (компенсированный) - осиплый голос, грубый кашель, умеренная инспираторная одышка при беспокойстве, небольшой цианоз носогубного треугольника.

2 ст. (субкомпенсированный) - беспокойство, частый лающий кашель, одышка постоянная и в покое, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, голос - сиплый

3 ст. (декомпенсированный) - резкое беспокойство, бледность кожи, цианоз губ, шумное дыхание, резкая инспираторная одышка с втяжением эпигастральной области, межреберий, надключичной, яремной ямок, пульс учащен, парадоксальный, холодный пот

4 ст. (асфиксия) - бессилен, воздух хватает ртом, резкая синюшность, участи вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Пульс слабый, аритмичный - дикротия, глухие тоны сердца

3. Прямая ларингоскопия. Смывы из носоглотка для нахождения вирусов. Исследование парных сывороток на противовирусные антитела. Мазки на ВL.

4. Воспаление фибринозное, в стадии крупозной.

М3 Эталон ответов к задаче 4

1. Эпидемический паротит, субмаксилит.

2. Контакт с больным эпидпаротитом, прививки.

3. Повышение диастазы мочи, в крови лейкопения, незначительное увеличение СОЭ. Панкреатит.