М3 Задача № 18

В возрасте 2-х месяцев ребенок перенес тяжелую форму коклюша, осложненного правосторонней очаговой пневмонией. Из сопутствующих заболеваний отмечалась гипотрофия II степени. Приступы судорожного кашля были частыми, до 25 раз в сутки, продолжительными. На 2-й неделе присоединилась пневмония, у ребенка появилось апноэ 2-3 раза в сутки, продолжительностью до 40-50 сек. в течение 10 дней.

В катамнезе: развитие ребенка было замедлено – начал ходить с 1 года 4 мес., говорить с 3 лет. Ребенок - медлительный, память плохая, выявлена задержка интеллектуального развития и речи.Вопросы:

1. С чем связано нарушение нервнопсихического развития у ребенка?

2. Какие осложнения, наблюдаются при коклюше?

3. В каком возрасте при заболевании коклюшем чаще возникают осложнения?

М3 Задача № 19

В семье двое детей, старший мальчик заболел паротитной инфекцией 6 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад.Вопросы:

1. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка?

2. В каком возрасте и какой вакциной проводят профилактику эпидемического паротита?

М3 Задача № 20

Мальчик 4-х лет, заболел остро с повышения температуры до 38, боли при жевании, головной боли. К концу суток в области правой околоушной железы появилась припухлость, плотноэластической консистенции, умеренно-болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена, слегка натянута. Через 2 дня аналогичная припухлость появилась слева.

1. Поставьте диагноз с учетом степени тяжести.

2. На какой срок изолируется больной на дому?

3. Назначьте лечение в домашних условиях.

4. Когда ребенок сможет посещать детский коллектив?

М3 Задача № 21

Больному 2 года. Заболевание началось с повышения температуры до 37,3, появления кашля. Постепенно кашель усилился и к концу недели приобрел приступообразный характер, с репризами. Был поставлен диагноз “коклюш”. В течение 4-х дней от начала заболевания мальчик продолжал посещать детский сад.Вопросы:

1. Опасен ли больной коклюшем для окружающих. В какие сроки?

2. Какие лабораторные методы диагностики помогут в постановке диагноза?

3. Можно ли лечить этого ребенка в домашних условиях?

4. Какие осложнения со стороны дыхательной системы могут встречаться при коклюше? Можно ли их предотвратить?

М3 Задача № 22

Ребенок 3-х лет, непривитой, заболел остро с повышения температуры до 39°С, появились боли в горле, озноб. При осмотре врач скорой помощи выявил белые налеты пленчатого характера на дужках, миндалинах, язычке и с предварительным диагнозом «Дифтерия миндалин» ребенок госпитализирован в детскую инфекционную больницу. При бактериоскопии нативного мазка из зева обнаружены грамм положительные палочки, подозрительные на коринебактерии дифтерии и небольшое количество кокков.

В мазках на ВL обнаружены Corynebacterium diphtheriae, тип gravis. Токсигенность уточняется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз с учетом данных лабораторных исследований и клиники.

2. Назначьте специфическую терапию, указав метод введения препарата и дозу.

3.В каком возрасте и какой вакциной проводят профилактику данного заболевания?