1. Синдром Дауна;

2. синдром Шерешевского-Тернера;

3. синдром Эдвардса;

4. синдром трисомии - Х;

*5. синдром Клайнфельтера.

27. В популяции населения Украины частота гетерозигот по гену фенилкетонурии является высокой и равняется 3%. Какой метод исследования используется в генетике для раннего выявления фенилкетонурии у новорожденных?

1. популяционно-статистический;

2. генеалогический;

3. цитогенетический;

*4. биохимический;

5. дерматоглифики.

@@Патология реактивности

1. Мужчина 25 лет жалуется на часто возникающие воспалительные заболевания разной локализации. Установлено, что он употребляет наркотики инъекционным способом. Обследован на ВИЧ-инфекцию. Проба оказалась положительной. Какой из перечисленных ниже типов клеток иммунной системы наиболее существенно поражается ВИЧ?

1. В-лимфоциты;

2. плазматические клетки;

3. природные киллеры;

4. Т-киллеры;

*5. Т-хелперы.

2. У мышей с отсутствующим волосяным покровом (т.е. nude - голые) не было клеточных реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятным является:

1. дефект фагоцитоза;

2. нарушение гемопоэза;

*3. отсутствие вилочковой железы;

4. дефицит компонентов системы комплемента;

5. отсутствие гаммаглобулинов в крови.

3. При вскрытии ребенка 6 мес., умершего от сепсиса, обнаружено отсутствие вилочковой железы, уменьшение размеров и массы селезенки. При микроскопическом исследовании селезенки обнаружилось отсутствие периартериальных Т-зависимых зон фолликулов с опустошением красной пульты; в лимфатических узлах - отсутствие перикортикальной зоны, которая в основном представлена Т-лимфоцитами. В-зоны в периферических иммунных органах развиты нормально. Какой патологический процесс наиболее вероятен?

1. синдром Гланцмана-Риникер

2. ВИЧ-инфекция;

3. синдром Брутона (недостаточность гуморального иммунитета);

*4. синдром Ди Джорджи (недостаточность клеточного иммунитета);

5. акцидентальная инволюция тимуса.

4. Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. Но на 8 сутки трансплантат начал отекать, изменился его цвет, а на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

1. В-лимфоциты;

2. эозинофилы;

3. базофилы;

4. эритроциты;

*5. Т-лимфоциты.

5. Неспецифические факторы защиты полости рта от проникновения патогенных микроорганизмов играют важную роль в общей системе физиологической устойчивости организма. Какой из перечисленных компонентов в полости рта является важнейшим фактором неспецифической защиты?

1. В-лизины;

2. фагоцитоз;

3. комплемент;

*4. лизоцим;

5. пропердин.

6. Больного К., 48 лет, на протяжении длительного времени беспокоят часты грибковые заболевания ног и гнойничковая сыпь на поверхности туловища. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?

*1. снижение барьерной функции печени;

2. повреждение гематоэнцефалического барьера;

3. первичный иммунодефицит;

4. аллергия;

5. хроническая интоксикация.

7. У девочки 10 лет с врожденными пороками сердца и нарушениями щитовидной железы часто возникают вирусные и грибковые заболевания. При иммунологическом обследовании выявлено отсутствие Т-лимфоцитов. Какое нарушение иммунной системы наблюдается в данном случае?

1. синдром Шерешевского-Тернера;

2. наследственный дефицит системы комплемента;

*3. гипоплазия тимуса;

4. гипогаммаглобулинемия Брутона;

5. комбинированный иммунодефицит.

8. У мальчика 5 лет, как и у его дедушки, часто возникают пневмонии и гнойные поражения кожи. При иммунологическом обследовании обнаружено отсутствие В-лимфоцитов. Какой нарушение иммунной системы наблюдается в данном случае?

1. синдром Шерешевского-Тернера;

2. наследственный дефицит системы комплемента;

3. гипоплазия тимуса;

*4. гипогаммаглобулинемия Брутона;

5. комбинированный иммунодефицит.

9. У 20-летней девушки, которая страдает полипозом кишечника, в анамнезе частые грибковые и вирусные заболевания. Недостаточность какого звена иммунной системы является наиболее вероятной в данном случае?

1. В-лимфоцитов;

*2. Т-лимфоцитов;

3. натуральных киллеров;

4. комплемента;

5. фагоцитов.

10. При иммунодефицитах по системе В-лимфоцитов возникают разные заболевания, в патогенезе которых главная роль принадлежит:

1. нарушению иммунологических реакций клеточного типа;

2. потери способности отторжения трансплантанта;

*3. нарушение синтеза антител;

4. снижению гиперчувствительности замедленного типа;

5. снижению противоопухолевого иммунитета.

11. У новорожденного ребенка с судорожным синдромом и дефектом межжелудочковой перегородки сердца при рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаружена гипоплазия тимуса. Какой иммунодефицит можно предположить у данного больного?

*1. синдром Ди Джорджи;

2. болезнь Брутона;

3. синдром Вискота-Олдрича;

4. синдром Гуда;

5. атаксию-телеангиоэктазию Луи-Бар.

12. У новорожденных (особенно недоношенных) повышенная чувствительность к инфекциям. Единственным иммуноглобулином, который проникает через плаценту и обеспечивает иммунную защиту новорожденных, является:

1. Ig A;

*2. IgG;

3. IgM;

4. IgD;

5. IgE.

13. У мальчика 15 лет в крови снижен уровень Ig M при нормальном объеме IgA и IgG. В клиническом анализе крови количество тромбоцитов снижено. Какой вероятный диагноз?

1. синдром Ди Джорджи;

2. синдром Луи-Барра;

3. синдром Бруттона;

4. швейцарский тип иммунодефицита;

*5.синдром Вискотта-Олдрича.

14. У ребенка 10 лет, попавшего в клинику в тяжелом состоянии, установлено нарушение координации движений, поражение мелких сосудов кожи (телеангиэктозия), снижение иммунологической реактивности. С каким видом иммунного дефицита может связано это состояние?

1. нарушения в системе В-лимфоцитов;

2. агамоглобулинемия Бруттона;

3. синдром Ди Джорджи;

*4. синдром Луи-Барра;

5. синдром Вискотта-Олдрича.

15. Девочка 9 л. Во время первого года жизни находилась на грудномвскармливании. В конце первого года перенесла пневмонию в тяжелой форма, с затяжным течением. Ходить начала поздно. Появились телеангиоэктазии на коже и коньюктивах. В крови - отсутствие IgA, сниженный уровень Т-лимфоцитов. Какое иммунодефицитное заболевание у девочки?

1. синдром Вискота-Олдрича;

2. синдром Чедиака-Хигаси;

3. иммунодефицит швейцарского типа;

*4. синдром Луи-Барра;

5. синдром Ди Джорджи.

16. У мальчика 5 мес., при исследовании иммунного статуса выявлено уменьшение иммуноглобулинов, особенно IgA и IgM. В крови и лимфатических узлах отсутствуют В-лимфоциты и плазматические клетки. Реакции Т-лимфоцитов сохранены. Заболевание передается по наследству как сцепленное с полом. Какой диагноз будет наиболее вероятным?

1. синдром Луи-Барра;

*2. болезнь Брутона;

3. синдром Вискотта-Олдрича;

4. иммунодефицит швейцарского типа;

5. ранняя гипогаммаглобулинемия.

17. При исследовании состояния иммунной системы больного с хроническими грибковыми повреждениями кожи выявлено нарушение клеточного иммунитета. Снижение каких показателей наиболее характерно при этом?

1. иммуноглобулинов G;

2. иммуноглобулинов Е;

3. В-лимфоцитов;

*4. Т-лимфоцитов;

5. плазмоцитов.

18. У новорожденных крысят в эксперименте была удалена вилочковая железа. При этом развилась болезнь, которая характеризуется резким снижением в крови лимфоцитов, развитием инфекций, спленамегалией, остановкой роста и летальным исходом. Какое нарушение функции иммунной системы при этом наблюдается?

1. недостаточность системы В-лимфоцитов;

*2. недостаточность системы Т-лимфоцитов;

3. гиперфункция системы Т-лимфоцитов;

4. гиперфункция системы В-лимфоцитов;

5. комбинированный дефект Т- и В-лимфоцитов.

19. У больного наблюдается синдром Ди Джорджи, в основе которого лежит гипоплазия вилочковой железы. К какой форме иммунной патологии относится это заболевание?

1. врожденному дефициту В-лимфоцитов;

2. приобретенному дефициту В-лимфоцитов;

*3. врожденному дефициту Т-лимфоцитов;

4. приобретенному дефициту Т-лимфоцитов;

5. иммунодепресии в системе Т-лимфоцитов.

20. После 4-го подкожного введения конской сыворотки у кролика на бедре развилось резкое воспаление по типу феномена Артюса. К какому виду изменения реактивности относится это?

1. положительная гипоергия;

2. отрицательная гипоергия;

*3. гиперергия;

4. дизергия;

5. анергия.

@@Аллергия

1. Женщина 43 лет болеет пневмонией. Через 10 мин. после инъекции ампицилина больная пожаловалась на резкую слабость, жжение кожи лица и рук, появился кашель, одышка, боль в грудной клетки. Объективно: цианоз, отек век, лицо с красными высыпаниями. ЧСС 120 в мин., АД 80/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, частое, с разнокалиберными влажными хрипами. Какая наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного?

*1. анафилактический шок;

2. крапивница;

3. отек Квинке;

4. астматический приступ;

5. тромбоэмболия легочной артерии.

2. У подростка был удален зуб с применением новокаина. Через 10 минут у него появились бледность кожных покровов, одышка, развилась гипотензия. Какой тип аллергической реакции возник у подростка?

1. реакция цитолиза;

2. реакция типа феномена Артюра;

*3. анафилактическая реакция;

4. реакция гиперчувствительности замедленного действия;

5. стимулирующая аллергическая реакция.

3. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови обнаружены антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу наблюдается при развитии этого заболевания?

1. гиперчувствительность замедленного типа;

2. иммунокомплексный;

3. цитотоксический;

*4. стимулирующий;

5. анафилактический.

4. Через месяц после протезирования зубов пациент обратился к стоматологу с жалобами на покраснение и отек слизистых полости рта. Установлен диагноз: аллергический стоматит. Какой тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу лежит в основе этого заболевания?

1. реагиновый;

2. цитотоксический;

*3. гиперчувствительность замедленного типа;

4. стимулирующий;

5. иммунокомплексный.

5. У больной бронхиальной астмой вирусное инфицирование спровоцировало астматический статус со смертельным исходом. Во время гистологического исследования легких обнаружены спазм и отек бронхиол, в их стенках выражена инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и другими лейкоцитами, а также дегрануляция лаброцитов. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений?

1. аутоиммунный;

2. воспалительный;

*3. реагиновая реакция;

4. иммунокомплексный;

5. иммуннобусловленный клеточный цитолиз.

6. Женщина 27 лет закапала в оба глаза раствор альбуцида. Через несколько минут появились зуд и жжение по всему телу, отек век, губ, щек. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерна такая клиническая картина?

1. приступ бронхиальной астмы;

*2. отек Квинке;

3. анафилактический шок;

4. идиосинкразия;

5. коллаптоидное состояние.

7. У девочки 14 лет экспираторная одышка. Состояние развилось после игры с собакой. В анамнезе: болеет бронхиальной астмой. Каким из перечисленных ниже биологически активных веществ наиболее вероятно вызван спазм гладких мышц бронхов девочки?

1. ацетилхолин;

2. брадикинин;

*3. лейкотриены С4, Д4, Е4;

4. тромбоксан А2;

5. серотонин.

8. Женщина 26 лет на протяжении пяти дней принимала сульфаниламиды в связи с простудой. Внезапно появился озноб, повысилась температура тела, появилось кровотечение из слизистых оболочек, геморрагические высыпания на коже. При обследовании число тромбоцитов 30х109/л, селезенка не увеличена. Диагностирована аллергическая тромбоцитопения. Какого типа аллергическая реакция у больной?

1. анафилактическая;

*2. цитотоксическая;

3. реакция образования иммунных комплексов;

4. замедленной гиперчувствительности;

5. аутосенсибилизации (стимулирующая).

9. У рабочего химического комбината в возрасте 45 лет (стаж работы 15 лет) возник контактный дерматит (гиперемия, высыпания, пастозность) верхних конечностей, шеи и лица. К какому из перечисленных ниже состояний относится это заболевание?

1. аллергическая реакция немедленного типа;

*2. аллергическая реакция замедленного типа;

3. поздняя гипогаммаглобулинемия;

4. иммунодефицит по В-системе;

5. иммунодефицит по Т-системе.

10. У женщины 45 лет, весной с началом цветения трав появились острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу характерен для полиноза?

*1. I тип (анафилактическая реакция);

2. II тип (реакции цитолиза);

3. III тип (реакции образования иммунных комплексов);

4. IV тип (реакция гиперчувствительности замедленного типа);

5. V тип (стимулирующая аллергическая реакция).

11. У женщины 35 лет, после введения новокаина с целью удаления зуба, возникла реакция: пастозность в области глаз, губ, слизистой оболочки языка и глотки, шеи, затруднение дыхания. Для какого из приведенных ниже состояний наиболее характерна данная реакция?

1. анафилактический шок;

2. крапивница;

3. сывороточная болезнь;

*4. отек Квинке;

5. бронхиальная астма.

12. Мужчина 48 лет страдает хроническим бронхитом, на ночь растер грудь скипидаром; через сутки на месте растирания появились гиперемия и отек кожи, сильный зуд. Диагностирован контактный дерматит. Какого типа аллергическая реакция имеет место у пациента?

1. анафилактическая;

2. цитотоксическая;

3. реакция образования иммунных комплексов;

*4. замедленной гиперчувствительности;

5. аутосенсибилизации (стимулирующая).

13. Женщина 17 лет жалуется на боли в животе, тошноту, лихорадку, появление высыпания на коже, сопровождающиеся жжением и зудом. Указанные симптомы появились сразу после употребления клубники. Диагностирована острая аллергическая реакция в виде крапивницы. Какой класс иммуноглобулинов обусловливает данный тип аллергической реакции?

1. иммуноглобулины А;

2. иммуноглобулины D;

*3. иммуноглобулины Е;

4. иммуноглобулины G;

5. иммуноглобулины М.

14. Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на зуд и ощущение жжения кожи, отек слизистой оболочки носа, ощущение затруднения дыхания. За час до этого употреблял мед. Какой характер реакции организма?

*1. аллергическая реакция немедленного типа;

2. аллергическая реакция замедленного типа;

3. общая анафилаксия;

4. иммунодефицит швейцарского типа;

5. гипогаммаглобулинемия Брутона.

15. Мужчине 37 лет при лечении острого пульпита был введен раствор новокаина. Через несколько минут у пациента появилось чувство жара, зуд кожи, гиперемия лица, которая быстро сменилась бледностью, выраженная тахикардия сопровождалась гипотензией. На основании клинической картины поставлен диагноз: анафилактический шок. С чем взаимодействует в организме антиген, вызывающий эту реакцию?

1. IgM;

2. IgA;

3. IgD;

4. ПГF2;

*5. IgE.

16. У мужчин 25 лет на приеме у стоматолога через несколько минут после промывания рта раствором фурациллина возник значительный отек губ. Укажите тип аллергической реакции, наблюдавшейся в данном случае?

*1. тип I - анафилактическая реакция;

2. тип II - реакция цитолиза;

3. тип III - реакция типа феномена Артюса;

4. тип IV - реакция гиперчувствительности замедленного типа;

5. тип V - стимулирующая аллергическая реакция.

17. У женщины 22 лет появились приступы одышки со свистящим дыханием, чаще ночью. Приступы купируются теплыми ваннами, приемом 1 таб. эфедрина. 5 дней назад в квартире появился щенок. Диагностирована бронхиальная астма. Какой тип аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу наиболее вероятен в данном случае?

*1. анафилактические реакции;

2. реакция цитолиза;

3. реакция типа феномена Артюса;

4. реакция гиперчувствительности замедленного типа;

5. стимулирующие аллергические реакции.

18. После приема амидопирина у больного возникла лейкопения. В крови обнаружены антилейкоцитарные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу возник в данном случае?

*1. цитотоксический;

2. иммунокомплексный;

3. стимулирующий;

4. анафилактический;

5. гиперчувствительность замедленного типа.

19. Женщину 34 лет ужалила оса. Жаловалась на головокружение, нехватку воздуха. Возникла бледность кожи, цианоз губ. Потом потеряла сознание. На коже отек и гиперемия около места укуса. В анамнезе уже была тяжелая аллергическая реакция на укус осы. Пульс -179 уд./мин., слабый. АД- 80/40 мм рт.ст. Частота дыхания - 26 за 1 мин. Был сделан вывод об анафилактическом шоке. Какое ведущее звено патогенеза анафилактического шока?