5. Аускультация околопупочной области (почечных артерий).

Аускультация в околопупочной области позволяет иногда выслушать систолический шум при стенозе почечных артерий или аорты. Аускультацию почечных артерий проводят на 2-3 см выше пупка по обе стороны от срединной линии.

6. Исследование других органов и систем (клиническое).

6. Лабораторные методы исследования.

   1. Исследование мочи. Для общего анализа мочи собирают утреннюю порцию мочи. Изучают ее физические свойства, исследуют химический состав, проводят микроскопию мочевого осадка.

   2. Функциональное исследование почек.

Определение уровня креатинина в крови и относительной плотности мочи имеют первостепенное значение, так как количество креатинина в сыворотке достаточно четко отражает функциональное состояние почек.

Проба Зимницкого.

Метод Ничепоренко.

6. Инструментальные методы исследования .

   1. Обзорная рентгенография дает представление о размерах и расположении почек, позволяет выявить врожденное отсутствие почки, аномалии их расположения.

   2. Экскреторная (в/в) урография. Удается визуализировать тени почек, их чашечно-лоханочную систему и мочевыводящие пути. Метод дает возможность судить о размерах и расположении почек, их функциональной способности.

   3. Ретроградная пиелография. Контрастное вещество вводят при цистоскопии и катетеризации мочеточника. Этот метод позволяет оценить степень, тип, причины и протяженность обтурации мочеточника.

   4. КТ дает представление о характере и протяженности объемных поражений почек, позволяет выяснить природу забрюшинного образования. Определить степень распространения опухоли за пределы почки. Используется в наиболее сложных диагностических случаях, чаще для выявления опухолевых процессов.

   5. МРТ дает возможность получить непосредственное изображение в трех плоскостях: поперечной, фронтальной и сагиттальной. Морфологическая картина воссоздается как трехмерная реконструкция ткани. Удается получить дополнительные данные об опухоли почек. Кроме того, при кистозных поражениях почек МРТ позволяет судить о характере кистозной жидкости, а также помогает отличить кровотечение от инфекции.

   6. Ангиография. Метод позволяет визуализировать сосудистую систему почек путем введения рентгеноконтрастного препарата через катетер в брюшную полость.

   7. УЗИ. Определяет размеры, расположение почек и их структуру, а многопозиционное исследование позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы и контуров почек.

   8. Биопсия почек. Дает возможность прижизненной гистологической диагностики различных вариантов гломерулонефрита, позволяет установить природу почечного заболевания, а также оценить результаты проводимого лечения и дать прогноз обратимости или прогрессирования почечного поражения.

   9. Цитологическое исследование мочи. Проводится при осуществлении скрининговых программ, направленных на раннее выявление опухолевых заболеваний, а также с целью контроля за состоянием больных после резекции опухоли мочевого пузыря.

ЛИТЕРАТУРА

1.Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Акад. РАМН В.Т.Ивашкина и проф. А.А.Шептулина. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 240 с.

2.Пропедевтика внутренних заболеваний: конспект лекций / Д.А. Шевчук. – Ростов н/Д : Феникс, 2007. – 301 с.

3.Справочник терапевта / Б.И. Шулутко - 4-е изд. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008. – 310 с.

5.Внутренние болезни / М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг, А.Ш. Бышевский, Э.Н. Баркова. Тюмень: Издат. Центр «Академия», 2004. – 736 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие / Под ред. Ж.Д. Кобалова, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

ЛИТЕРАТУРА

1.Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Акад. РАМН В.Т.Ивашкина и проф. А.А.Шептулина. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 240 с.

2.Пропедевтика внутренних заболеваний: конспект лекций / Д.А. Шевчук. – Ростов н/Д : Феникс, 2007. – 301 с.

3.Справочник терапевта / Б.И. Шулутко - 4-е изд. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008. – 310 с.

4.Кардиология: 9 глав о диагностических ошибках / С.Г. Горохова. – М.: Эксмо, 2009. – 368 с.

5.Внутренние болезни / М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг, А.Ш. Бышевский, Э.Н. Баркова. Тюмень: Издат. Центр «Академия», 2004. – 736 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие / Под ред. Ж.Д. Кобалова, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.