5. Аускультация

Аускультация живота имеет в настоящее время ограниченное применение. Основным аускультативным феноменом является кишечный шум, возникающий в процессе перистальтики.

Патологическое усиление кишечных шумов (урчание в животе) обусловлено 3 причинами:

1. наличие сужения по ходу кишечника (спазм);

2. усилением кишечной перистальтики;

3. разжижением кишечного содержимого.

Большее диагностическое значение имеет исчезновение кишечных шумов в тех местах, где они ранее определялись. Полное их отсутствие по всему животу является одним из грозных симптомов разлитого перитонита.

Спонтанное отчетливое ослабление ранее усиленного шума может свидетельствовать о переутомлении или парезе кишечной мускулатуры.

Шум трения брюшины возникает при перивисцеритах и выслушивается во время глубокого дыхания.

3. Исследование других органов и систем (клиническое).

4. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖКТ

1. Общеклинический анализ кала

1. Макроскопическое исследование:

В норме кал коричневого цвета, оформленный без примесей слизи, гноя, крови, непереваренная клетчатка отсутствует;

—при стеаторее — вид «дрожжевого теста»;

—при механической желтухе — серовато-белый (ахоличный);

—при кровотечении из верхних отделов ЖКТ — дегтеобразный (мелена);

—при кровотечении из нижних отделов ЖКТ — алая кровь в кале

2. Микроскопическое исследование:

—большое количество непереваренных мышечных волокон — креаторея;

—высокое содержание жиров — стеаторея\

—избыточное содержание крахмала — амилорея\

—возможно выявление цист простейших и яиц глист, эритроцитов, макрофагов Исследование кала на скрытую кровь

2. Исследование желудочного сока

При осмотре полученных порций желудочного со­держимого отмечают их цвет, консистенцию, наличие примесей и запахов. Нормальный желудочный сок по­чти бесцветен. Примесь желчи придает ему желтоватый или зеленый цвет, примесь крови - красный, чаще ко­ричнево-черный цвет. Консистенция нормального же­лудочного сока жидкая, чем больше слизи, тем в боль­шей степени выражена вязкость. Большое количество слизи может свидетельствовать о гастрите. При нару­шении опорожнения желудка в желудочном соке иног­да можно обнаружить остатки пищи.

Химическое исследование

1. Исследование кислотообразующей функции желуд­ка. Сюда входит определение кислотности, свобод­ной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и молочной.

Для титрования берут 5 или 10 мл профильтрован­ного желудочного сока. Причем следует подчеркнуть, что исследование проводится в каждой из полученных порций желудочного сока в отдельности. Количествен­ное определение кислотности проводится путем титро­вания желудочного сока 0,1%-й раствором едкого на­трия в присутствии 1%-го спиртового раствора 0,5%- го фенолфталеина, и 0,5%-го спиртового раствора ди-метиламидоазобензола.

4. Функциональная и инструментальная диагностика заболеваний желудка и кишечника

1. Рентгенологическое исследование

Обзорный снимок брюшной полости:

— наличие свободного газа при перфорации язвы;

— расширение участков кишечника за счет скопле­ния газов с уровнями жидкости в них при кишеч­ной непроходимости

Контрастная рентгенография с взвесью бария:

— сужение или расширение различных отделов ЖКТ