1. Боли:

- локализация;

- время появления болей;

- имеется ли периодичность в наступлении болей;

- связь с приемом пищи (влияние количества, качества и консистенции пищи, время появ­ления болей после приема пищи, облегчает ли пища уже имеющиеся боли);

- провоцирующие факторы (физические упраж­нения, нервно-психическое перенапряжение);

- иррадиация;

- интенсивность,

- характер болей.

2. Рвота:

- время наступления;

- связь с приемом пищи;

- частота возникновения;

- характер рвотных масс: цвет, консистенция, запах, наличие примесей.

4. Среди заболеваний кишечника наиболее часто встречаются энтериты и колиты. Энтерит - воспале­ние тонкого кишечника, колит - воспаление толстого кишечника. В некоторых случаях имеет место одно­временное поражение тонкого и толстого кишечни­ка. В этих случаях говорят о так называемом энтеро­колите.

Основные жалобы больных с заболеваниями кишеч­ника.

1. Боли:

- локализация;

- характер;

- связь с отхождением газов, стула.

2. Изменения стула:

- задержка стула (привычный запор, опухоле­вое поражение кишечника, нервные заболе­вания центрального происхождения);

- полный запор (отсутствие испражнений и прекращение отхождения газов, отмечается при непроходимости кишечника);

- диарея (колиты, энтероколиты, ахилия желудка);

- «ложные» поносы (испражнения большей частью состоят из слизи, крови и гноя, а соственно каловые массы задерживаются, стул при этом с болезненными тенезмами до 10—20 раз в день; ложные поносы отмечаются при тяжелых изменениях в сигмовидной и прямой кишках (рак, сигмоидит, проктит).

1. Симптоматология заболеваний пищевода

Дисфагия - нарушение акта глотания. Этот симптом часто наблюдается при заболеваниях пищевода. Больной ощущает задержку прохождения пищевого комка. Чаще такая задержка наблюдается при употреблении плотной пищи. Нередко при этом боль­ные отмечают и появление болей. Если дисфагия раз­вилась на фоне опухоли или ожога пищевода, т. е. на фоне органического поражения пищевода, то в этом случае дисфагия носит стойкий характер и прогресси­рует. Больные отмечают, что для улучшения глотания они вынуждены припивать во время еды. Однако, по мере прогрессирования процесса, они уже не могут при­нимать плотную пищу и вынуждены переходить на жидкие каши, супы. Иногда дисфагия может развивать­ся внезапно при ожогах пищевода кислотами, щелоча­ми. Следует помнить, что дисфагия может быть связа­на с функциональными расстройствами (с нарушени­ем функций пищевода).

При дисфагии функционального генеза боли, как правило, отсутствуют, больные отмечают поперхивание пищей, попадание пищи в гортань, нос. Функциональ­ная дисфагия чаще встречается в молодом возрасте, осо­бенно при эмоциональном возбуждении. Для нее харак­терно то, что больные отмечают свободное глотание плотной пищи и затруднение при глотании жидкой пищи.

Боль - одна из жалоб при заболеваниях пищевода. Она наблюдается при воспалительных заболеваниях пищевода и при ожогах, при раке пищевода. Обычно боль наблюдается на всем протяжении пищевода, уси­ливается в процессе глотания, сохраняется и в покое. Иррадиация болей в межлопаточное пространство. При расширении пищевода боли носят тупой характер.

Пищеводная рвота связана с застоем пищи в пи­щеводе. Особенность ее в том, что она возникает без предшествующей тошноты, а также без участия мус­кулатуры желудка и брюшного пресса. Содержимое пищевода выталкивается при сокращении его стенок, а иногда пассивно вытекает при наклонах больного или когда он ложится. Рвотные массы состоят из не­переваренной пищи, они не содержат ни соляной кис­лоты, ни пепсина.

Срыгивание - возвращение части принятой пищи обратно в полость рта. Чаще наблюдается у невроти­ков или при спазме кардиального отдела желудка.

Частым симптомом при заболеваниях пищевода являются повышенное слюноотделение или слюноте­чение.

Изжога - своеобразное, болезненное, жгу­чее ощущение за грудиной. Возникает в результате заб­расывания желудочного содержимого в нижний отдел пищевода через зияющую кардиальную часть. Если заб­расывание желудочного содержимого происходит час­то, то может развиться рефлюкс-эзофагит.

Пищеводное кровотечение часто наблюдается из варикозно расширенных вен, у больных циррозом печени или с подпеченочным портальным блоком. Кровотече­ние может наблюдаться и при опухолевом поражении пищевода, при грыжах пищеводного отверстия диафраг­мы. Иногда в результате сильной рвоты может наступить надрыв слизистой оболочки и это также может привес­ти к кровотечению (синдром Мэллори-Вейса).