Незрелая катаракта

В основе – прогрессирование дистрофии хрусталика, еще большее накопление жидкости, щели заполняются детритом – продуктом распада белка.

Жалобы:

• снижение остроты зрения до сотых

• в области зрачка–перламутровый оттенок хрусталика– это чередование прозр. и непрозр. слоев

• тень от радужки

• уменьшение размеров передней камеры в силу набухания хрусталика

Может возникнуть факоморфическая глаукома, т.к. нарушается отток внутриглазной жидкости из-за набухания хрусталика. Должна быть определена в течении 10 дней иначе – слепота.

Зрелая катаракта

В основе – помутнение занимает всю корковую зону – она непрозрачна, хрусталик отдал жидкость, поэтому глаукома не разовьется.

Жалобы:

• резкое снижение остроты зрения

Объективно:

• область зрачка грязно-серого цвета

• тени от радужки нет (камера восстановилась)

• бляшки под капсулой хрусталика – гипертрофическое разростание эпителия

Перезрелая катаракта

В основе – белки хрусталика набухают - он увеличивается в размере, становится молочного цвета

Объективно:

• резкое снижение остроты зрения вплоть до отсутствия цветоощущения

• область зрачка молочного цвета

• передняя камера мелкая

• бляшки под капсулой хрусталика

• м.б. факоморфическая глаукома

  • молочная катаракта

  • Морганиева катаракта – усиленная отдача жидкости, белок становится мелкодисперсным настолько, что может выходить в переднюю камеру и забивать угол.

    • некоторое улучшение остроты зрения

    • камера углубляется

    • бляшки под капсулой хрусталика, которые сливаются и тянут

    • м.б. факолитическая глаукома

Осложнения:

• рассасывание хрусталика

• разрыв ядра хрусталика, попадание в переднюю камеру, что приводит к факогенному иридоциклиту

Лечение:

• консервативное – на первых этапах - 2-3 месяца тауфон, затем 2-3 месяца мед

• медолечение – 1 меда + 5 кипяч. воды храним 2 дня --- 1:4 --- 1:2 --- 1:1, осмотическое действие

• питательное

• мощное бактерицидное

• противовирусное

• для профилактики - тауфон - капаем 1 месяц, затем 1 месяц перерыв

  • оперативное – удаляется непрозрачный хрусталик

    • интракапсулярная экстракция

    • экстракапсулярная – сохраняется задняя капсула

    • криоэкстракция охлажденным наконечником

• артифакия – искусственный хрусталик:

• дрожание радужки, т.к. искусственный ХР более плоский– не прижимает радужку

• увеличение глубины передней камеры

• видно швы

• хищный блеск в полумраке

• при искусственном хрусталике, оперированный глаз хуже видит вблизи (нет аккомодации), лучше видит вдаль – человек становится легким миопом. Может развиться анизометропия – до 2 диоптрий еще переносится, более 2 диоптрий – нет.

Ядерная возрастная катаракта

• длительное течение – созревание происходит десятилетиями, поэтому нет этапности

• зрачок более темный, чем в норме

• если корковая протекает обычно ассиметрично, то ядерная чаще симметрично

• не сопровождается возможным активным набуханием хрусталика, поэтому не будет факогенной глаукомы

• по показаниям оперируют на стадии незрелой или начальной незрелой, когда еще есть остаточное зрение, корковую оперируют на 3 стадии

• на начальной стадии ядерная катаракта компенсируется рассеивающими линзами – ложная близорукость – снижение остроты зрения вдаль, усиление вблизи