4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения и профилактики стенокардии с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного

Задача №4

Больной Н., 40 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия напряжения 3-ий функциональный класс; гипертоническая болезнь, II ст., Н_IIА. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: кожные покровы розовые, дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС – 70 ударов в мин., АД - 150/90 мм. рт. ст.

Какие препараты могут быть назначены для лечения основного заболевания?

1. Анаприлин 2. Дилтиазем 3. Окспренолол 4. Сустак форте 5. Нитроглицерин

Обосновать ответ.

Задача №5

Больная 48 лет поступила с жалобами на давящие загрудинные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, купируемые нитроглицерином. 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Назначен анаприлин 160 мг/сутки, сустак форте 19,2 мг/сутки.

Какое побочное действие может развиться при такой комбинации антиангинальных средств?

1. Брадикардия 2. Тахикардия 3. Артериальная гипотензия 4. Тошнота, рвота, боли в животе 5. Задержка жидкости, отеки ног

Задача №6

У больного, 53 л., постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, ритмичные, 52 удара в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту, AV- блокада 1 степени. Ваша тактика?

1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат

2. Внутривенно назначить атропин

3. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки

5. Обоснование рациональной комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств

Задача №7

Обосновать применение комбинаций основных групп антиангинальных средств при различных функциональных классах стенокардии

1. Нитроглицерин + блокатор кальциевых каналов 2. -Адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов

3. -Адреноблокатор + нитроглицерин 4. Нитраты + -адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов