Вопросы и задания для самостоятельной подготовки

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Группа нитроглицерина и молсидомина

*Расширяет венозные сосуды и снижает венозное давление — снижается приток венозной крови к сердцу (уменьшается преднагрузка на сердце).

*Расширяет артериальные сосуды и снижает артериальное давление - снижается постнагрузка на сердце.

*Расширяет крупные коронарные сосуды и улуч­шает коллатеральное кровообращение (увеличивает доставку кис­лорода).

(*Способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии.)

(*Уменьшает при инфарктe миокарда очаги ишемического поражения.)

*Для купирования или предупреждения приступов стенокардии.

(*Левожелудочковая недостаточность, в том числе при инфаркте миокарда).

Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

Тринитролонг

*Обеспечивает релаксацию гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, особенно системных вен и коронарных и колатеральных кровеносных сосудов.

* Уменьшает объемную нагрузку сердца.

* Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

*Предупреждение приступов стенокардии напряжения при хронической ишемической болезни сердца.

Сустак

* Периферический вазодилятатор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.

* Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения как преднагрузки, так и постнагрузки, а также уменьшения напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объемов сердца.

* Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

* Все формы стенокардии.

*Профилактика приступов стенокардии.

*Нестабильная стенокардия.

Изосорбида мононитрат

* Способствует расслаблению гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени вен).

* Уменьшается потребность миокарда в кислороде за счёт снижения преднагрузки.

* Может расширять способные к вазодилатации суженные отделы коронарных артерий, улучшает коллатеральное кровообращение.

(*У больных с застойной сердечной недостаточностью, снижая преднагрузку, способствует уменьшению камер сердца.)

*Стабильная стенокардия. *Нестабильная стенокардия.

(* левожелудочковая недостаточность, застойная сердечная недостаточность (в комбинации с сердечными гликозидами и/или мочегонными средствами); легочная гипертензия.)

Молсидомин

-адреноблокаторы

*Уменьшает автоматизм синусового узла. *Урежает ЧСС.

*Замедляет АV проводимость.

*Снижает сократимость миокарда.

*Снижает потребность миокарда в кислороде.

*Снижает возбудимость миокарда.

*Стенокардия напряжения. *Нестабильная стенокардия.

Анаприлин

*Снижая стимулирующее действие катехоламинов на сердце, приводит к уменьшению ЧСС, силы сокращений миокарда, сердечного выброса.

*Снижает потребность миокарда в кислороде.

*Повышает переносимость физической нагрузки.

* Замедляет АV проводимость

*Стенокардия напряжения. *Нестабильная стенокардия.

*Инфаркт миокарда (острая фаза).

Метопролол

* Благодаря блокаде бета-адренорецепторов сердца снижает АД, сердечный выброс и урежает ЧСС.

*Вызывает расширение периферических сосудов, тем самым снижает системное сосудистое сопротивление.

*Стабильная стенокардия.

*Артериальная гипертензия.

Карведилол

Блокаторы кальциевых каналов

*Тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток что приводит к снижению сократимости миокарда.

*Снижает тонус периферических артерий, ОПСС

* Уменьшает потребность миокарда в кислороде.

* Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательные ино- и хронотропное действия.

* Существенно снижает проводимость по AV-соединению, удлиняет период его рефрактерности, подавляет автоматизм синусового узла.

* Стенокардия напряжения.

*Стенокардия Принцметала.

Верапамил

*Расслабляет гладкомышечные клетки.

*Расширяет сосуды.

*Снижает ОПСС

*Снижает системное АД.

*Практически не влияет на сократимость миокарда.

*Стенокардия напряжения.

*Вазоспастическая стенокардия.

Никардипин

Препараты

Побочные эффекты

Противопоказания к назначению

Легкой степени

Требующие отмены

Угрожающие жизни

Нитроглицерин

*Преходящая головная боль.

* Возможны головокружения.

*Покраснение лица.

*Ощущение жара.

*Цианоз кожи.

*Метгемоглобинемия.

*Нечеткость зрения.

*При передозировке — ортостатический коллапс.

*Аллергии 1ого типа.

*Кровоизлияние в мозг.

*Повышенное внутричерепное давление.

*Выраженная гипотензия.

*Закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением.

Тринитролонг

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

Сустак

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

См. Нитроглицерин

Изосорбида мононитрат

*Головная боль.

* Головокружение.

*Преходящая гиперемия лица.

*Ощущение жара. *Тахикардия.

*Скованность.

*Лёгкое жжение кожи в месте нанесения препарата.

*Снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям.

См. Нитроглицерин

*В редких случаях возможны симптомы ишемии мозга и коллапс.

См. Нитроглицерин

Молсидомин

не предназначен для купирования острого приступа стенокардии.

*Головная боль.

* Снижение скорости реакции.

* Головокружение.

* Тошнота.

* Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, бронхоспазм).

* Артериальная гипотония.

*Коллапс

*Есть подозрения на наличие канцерогенного эффекта.

*Гиперчувствительность.

*Шок.

*Сосудистый коллапс. *Низкое давление заполнения левого желудочка.

*Артериальная гипотония (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.).

*Беременность (I триместр).

*С осторожностью: острая стадия инфаркта миокарда (только под строжайшим врачебным наблюдением и непрерывным контролем состояния кровообращения).

Анаприлин

*Мышечная слабость.

* Головная боль.

*Бессонница.

* Кошмарные сновидения.

*Снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям.

*Возбуждение.

* Парестезии.

* Тошнота.

*Бронхоспазм.

* Астения.

* Диарея.

*Кожные аллергические реакции.

*Обострение псориаза.

*Нарушение зрения.

*Брадикардия.

*Артериальная гипотония.

*Депрессия.

*АV блокада.

* Сердечная недостаточность.

*Аллергии I типа.

*Гиперчувствительность.

*АV блокада II и III ст.

SA блокада.

*Брадикардия (ЧСС менее 55 ударов в мин.).

*Синдром слабости синусового узла.

*Артериальная гипотония.

*Хроническая сердечная недостаточность II Б-III ст.

*Острая сердечная недостаточность.

*Вазомоторный ринит.

*Болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов.

*Метаболический ацидоз.

*С осторожностью — при беременности, лактации, больным с нарушениями функции печени, почек, сахарным диабетом; после длительного голодания.

Метопролол

См.Анаприлин

Редко:явления депрессии.

См.Анаприлин

Редко: судороги,наклонность к бронхоспазму

См.Анаприлин

См.Анаприлин

Карведилол

* Головная боль.

* Головокружение.

* Мышечная слабость.

* Нарушение сна.

*Синкопальные состояния.

* Брадикардия.

* Депрессия.

*Обострение псориаза.

*Бронхоспазм.

*АV блокада.

* Сердечная недостаточность.

*Аллергии I типа.

*Гиперчувствительность.

*Застойная сердечная недостаточность.

*Бронхоспастический синдром. *Бронхиальная астма.

*Брадикардия.

*Синдром слабости синусового узла.

*Шок.

*Возраст (моложе 18 лет).

*Беременность, лактация.

Верапамил

*Тошнота.

*Головокружение.

*Головная боль.

*Покраснение лица.

*Запоры.

*Нервозность.

*Заторможенность. *Повышенная утомляемость.

* Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь).

*Полная поперечная блокада сердца. *Асистолия.

* Коллапс.

* Брадикардия.

* Сердечная недостаточность.

* Шок.

*Гиперчувствительность

*Выраженная брадикардия

*Артериальная гипотония

*Застойная сердечная недостаточность

*Кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией),

*AV-блокада;

*Синдром слабости синусового узла,

*Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;

*Дигиталисная интоксикация; *Синдром WPW или LGL;

*в/в введение бета-адреноблокаторов в течение предыдущих 2 ч.

Никардипин

*Головокружение.

*Головная боль.

*Покраснение лица.

*Светобоязнь.

*Тошнота.

*Боли в животе.

*Жажда.

*Тахикардия.

*Артериальная гипотония.

*Периферические отеки.

*Звон в ушах.

* Усталость.

*Анорексия.

*Рвота.

*Диарея.

*Ксеростомия.

*Атония кишечника.

*Атония мочевого пузыря.

*Отеки нижних конечностей.

*Аллергические реакции.

*Нарушение функции печени.

*Гиперчувствительность.

*Геморрагический инсульт.

*Черепно-мозговая гипертензия.

*Артериальная гипотония.

*Тахикардия.

*Коллапс.

*Сосудистый и кардиогенный шок.

*Острый инфаркт миокарда (первая неделя).

*Застойная сердечная недостаточность (IIБ-III ст.),

*Печеночно-почечная недостаточность.

*Аортальный стеноз.

*Аденома предстательной железы.

*Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

*Беременность, лактация (нет сведений о безопасности использования).

*Детский возраст.

№

Рецепт

Показания к применению препарата

Rp.:Tab.Nitroglycerini 0,0005 N. 50.

D.S.По 1 таблетке под язык при ​появлении

болей в сердце.

В зависимости от лекарственной формы и способа применения нитроглицерин и его готовые лекарственные формы назначают для купирования или предупреждения приступов стенокардии. Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, иногда — при эмболии центральной артерии сетчатки глаза.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1% - 5 ml

D.S. По 3 капли под язык

(на кусочке сахара) при появлении

болей в сердце.

Rp.:Membranullae cum Trinitrolongi 0,002.

D.t.d N.10

S. Плёнки на десну 1-2-3 раза в день

перед ​ ожидаемой физической

нагрузкой.

Пластинки тринитролонга применяют по назначению врача как средство ликвидации развившегося приступа стенокардии.

Rp:Tab. Sustac forte 0,0064 N. 40.

D.S.По 1 табл. 3 раза в день внутрь​.

За 30–40 минут до ожидаемой

физической нагрузки.

Применяют для предупреждения приступов стенокардии напряжения при хронической ишемической болезни сердца.

Rp.:Tab. Isosorbidi mononitratis 0,04 N. 50.

D.S. По ½ таблетки ​2 раз в день.

Все формы стенокардии. Профилактика приступов стенокардии. Нестабильная стенокардия. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера. Хроническая сердечная недостаточность, некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Rp.:Tab. Molsidomini 0,004 N.30

D.S.По 1 таблетке 2 раза в день.

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, левожелудочковая недостаточность, застойная сердечная недостаточность (в комбинации с сердечными гликозидами и/или мочегонными средствами); легочная гипертензия.

Rp: Anaprilini 0,04.

D. t. d. N. 50 in tab.

S. По ½ таблетки 3 раза в день.

При стенокадии.

Артериальная гипертония; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, синдром страха, профилактика мигреней, диффузно-токсический зоб, тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности. Открытоугольная глаукома в начальной или развитой стадии заболевания с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением.

Rp:Tab. Metoprololi 0,05. N.100

D S.По 2 таблетки 2 раза в день.

Для профилактики приступов

стенокардии.

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза), вторичная профилактика после инфаркта миокарда; артериальная гипертензия, гипертонический криз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; дилатационная кардиомиопатия; нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия; мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий; аритмии при пролапсе митрального клапана, врожденный синдром удлиненного интервала QT, тиреотоксикоз; абстинентный синдром; мигрень; тремор.

Rp.:Tab.Bisoprololi 0,005 N.30

D.S. По 1 таблетке утром на тощак не

разжёвывая.

ИБС (стенокардия).

Rp.:Tab.Verapamili 0,08 N.50

D.S. По 1 таб. 3 раза в день.

При стенокардии напряжения.

Стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала, суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная), синусовая тахикардия; мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий; предсердная экстрасистолия; артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Rp.:Tab. Carvediloli 0.0125 N.50

D.S.По 1 таб.1 раз в день в первые 2 дня.

Затем по 2 таблетки 2 раза в день.

При стенокардии.

Сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, стенокардия.