19.3 Помощь при суицидальном поведении

Шаги неотложной помощи:

1 этап. Беседа, установление контакта и достижение доверия (1,5-2 часа).

На данном этапе необходимо провести оценку обстоятельств и степени угрозы суицида.

Угроза суицида «1» – у обратившегося были суицидальные мысли, но он не знает, как и когда он их осуществит.

Угроза суицида «2» – у обратившегося есть суицидальные мысли и план, но он говорит, что не собирается покончить с жизнью немедленно. («У меня уже есть таблетки снотворного, и если ничего не изменится к лучшему…)

Угроза суицида «3» – обратившийся либо собирается тут же покончить с собой, либо в процессе разговора, либо после него.

В первых двух случаях целесообразно и возможно реализовать второй шаг.

2 этап. Интеллектуальное овладение ситуацией. С помощью специальных вопросов и утверждений необходимо преодолеть чувство исключительности ситуации. («Такие ситуации встречаются нередко»).

3 этап. Заключение контракта, планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации и наиболее приемлемых для подростка. На этом этапе важно препятствовать уходу подростка от сути кризиса и от поиска позитивных альтернатив.

Основные приёмы: интерпретация (гипотезы о возможных способах разрешения ситуации); побуждение к планированию и оформлению ясного конкретного плана; удержание паузы («одобряющее молчание») с целью стимулирования инициативы клиента и предоставления необходимой инициативы для проработки.

4 этап. Активная психологическая поддержка и повышение уверенности в своих силах. Ведущие приёмы на этом этапе:

1. логическая аргументация;

2. убеждение;

3. рациональное внушение;

4. актуализация личностных ресурсов.

Результатом работы должны стать следующие убеждения подростка:

1. тяжёлое эмоциональное состояние временно и улучшится в ходе психологической помощи;

2. другие люди в аналогичном состоянии чувствовали себя также тяжело, а затем их состояние полностью нормализовалось;

3. жизнь подростка нужна его родным, близким людям, а его уход из жизни станет для них тяжёлой травмой.

Вопросы для самоконтроля

1 Чем чаще всего бывает вызвано бродяжничество у подростков?

2 Какая форма суицида наиболее характерна для подростков?

3 Какие меры следует предпринять психологу в случае наличия у подростка суицидальных мыслей?

Лекция 20 Сексуальные девиации в подростковом

возрасте и ранняя аддикция

20.1 Отклонения в сексуальном поведении

20.2 Ранняя аддикция: табакокурение и злоупотребление ингалянтами

20.3 Злоупотребление алкоголем и наркотиками

20.1 Отклонения в сексуальном поведении

В подростковом возрасте возникает не сексуальное влечение, осознаваемое влечение к сексуальному взаимодействию. В подростковом возрасте чрезвычайно велика интенсивность полового влечения (поэтому и говорят о подростковой гиперсексуальности). Выраженное половое влечение возникает раньше, чем чувство первой любви. Причём у лиц мужского пола период наиболее интенсивного полового влечения захватывает годы 16-20, у девушек это период отодвинут на несколько лет позже.

Важная особенность подростковой и юношеской сексуальности – ее «экспериментальный» характер. Открывая свои сексуальные способности, подросток с разных сторон исследует их. Ни в каком другом возрасте не наблюдается такого большого числа случаев отклоняющегося, близкого к патологии поведения, как в 12-15 лет. От взрослых требуются большие знания и такт, чтобы отличить действительно тревожные симптомы, требующие квалифицированного медицинского вмешательства, от внешне похожих на них и тем не менее вполне естественных для этого возраста форм сексуального экспериментирования, на которых как раз не следует акцентировать внимание.

Начало половой жизни:

В Европе свыше 50 % юношей и 30-40 % девушек начинают половую жизнь до 18 лет. Америка (1986 г.): 57 % 17-летних уже имели сексуальный опыт, для 16-летних эта цифра составила 46 %, для 15-летних – 29 %, а для 14-летних – 19 %.

Таблица 6 – Мотивы вступления в половые отношения (по данным Д.Н. Исаева, В.Е. Каган по группе студентов из разных вузов России, 1984 г.)

Мотивы	Юноши	Девушки
Любовь	28,8%	46,1%
Приятное времяпрепровождение	20,2%	11,4%
Стремление к получению удовольствия	18,1%	9,2%
Желание эмоционального контакта	10,6%	7,7%
Предполагаемое вступление в брак	6,6%	9,4%
Самоутверждение	5,5%	3,6%
Любопытство	4,9%	5,6%
Престижность	4,1%	4,8%
Расширение чувства свободы и независимости	1,8%	2.2%

Норма (в подростковом и юношеском возрасте):

1. обсуждение проблемы половых отношений (циничные, пошлые рассказы и истории) – способ, позволяющий снять напряжение и отчасти разрядить его смехом;

2. в подростковом и раннем юношеском возрасте мастурбация массова, у мальчиков она быстро нарастает после 12 лет, достигая своего «пика» в 15-16 лет, когда ею занимаются 80-90 %. Девочки начинают мастурбировать позже и делают это реже. По данным Данилова В.В. (1982 г.) к 13,5 годам опыт мастурбации имели 22 %, к 15,5 % годам – 37,4 %, к 17,5 годам – 50,2 %, а к 18,5 % - 65,8 % опрошенных девушек;

3. умеренная мастурбация в юношеском возрасте носит характер саморегуляции половой функции. Она способствует снижению повышенной половой возбудимости и является безвредной;

4. многие подростки проходят в своём сексуальном развитии через гомосексуальную стадию. Сексуальные игры о сверстниками, раздевание, ощупывание половых органов, взаимная или групповая мастурбация, если в них не вовлечены взрослые, не считается в мальчишеских компаниях чем-то страшным и постыдным. У девочек выражения нежности – объятия, поцелуи – вообще не табуируются. Поэтому не удивительно, что пробуждающаяся чувственность на первых порах нередко удовлетворяется именно этим путём. К концу пубертатного периода такие игры обычно прекращаются; их продолжение в 15-16 лет уже даёт основание для беспокойства.

Сексуальное насилие.

В мужских сообществах (детские дома, интернаты, общежития, закрытые учебные заведения, тюрьма, армия и т.д.) старшие и более сильные нередко сексуально насилуют младших, более слабых. Такие действия часто бывают групповыми и мотивируются не столько эротически, сколько служат средством установления или демонстрации отношений господства и подчинения: жертвы сексуального насилия, даже если они были вынуждены уступить превосходящей силе, теряют личное достоинство, становятся объектами всеобщего презрения и должны впредь подчиняться своим обидчикам. Это катастрофически снижает их самоуважение, иногда приводит к самоубийствам. Сексологическое невежество и жестокость взрослых ещё более усугубляют травму.

Рекомендуемые меры:

1. если вы не уверены в том, что данное сексуальное поведение является патологичным, то не следует фиксировать на нём внимание, чтобы нечаянно не нанести подростку психическую травму, внушив ему мысль, что у него «что-то не так»;

2. контроль за поведением подростков, но не жесткое авторитарное вмешательство;

3. быть реалистичными, признавать право подрастающего поколения на ошибки и не усугублять своими действиями этих ошибок;

4. от учителя или воспитателя требуются специальные знания и человеческий такт в этих вопросах;

5. сексуальные игры подростков и юношей следует прекращать тактично, апеллируя к правилам приличия, бытовым условностям, но ни в коем случае не запугивая и не наклеивая страшных ярлыков;

6. не допускать актов насилия и унижения человеческого достоинства.