1. Все ответы верные

2. Характер испражнений

3. Частота испражнений

4. Боли в животе

5. Зияние ануса

У ребенка 6лет с жалобами на ахолию кала, темную мочу и желтушность кожи, заподозрен вирусный гепатит. Главным биохимическим признаком цитолиза гепатоцитов является:

1. Повышение активности АЛТ и АСТ

2. Повышение содержимого в крови биллирубина

3. Гипоальбуминемия

4. Гипопротромбинемия

5. Снижение количества бета-липопротеинов

Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту, Т-38.9ºС. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

1. Менингококковая инфекция

2. Грипп

3. Энтеровирусная инфекция

4. Геморрагический васкулит

5. Вирусный менингоэнцефалит

Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно: покашливал на фоне нормальной температуры тела, в течение недели кашель усиливался, чаще в ночное время, на 8 день стал приступообразный до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?

1. Коклюш

2. Парагрипп

3. Врожденный стридор

4. РС-инфекция

5. Аденовирусная инфекция

Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловато. Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице-яркая, красного цвета пятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве-разлитая гиперемия, на мягком небе-энантема. Не привит. Ваш диагноз?

1. Корь

2. Краснуха

3. Скарлатина

4. Псевдотуберкулез

5. Аллергический дерматит

У ребенка 4-х лет переносящего ангину на 4 день болезни пропал голос, появились жалобы на затруднение дыхания. При осмотре кожные покровы бледные, влажные, инспираторная одышка, частота дыхания 30 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Истинный круп

1. Ложный круп

2. Инородное тело

3. Бронхиальная астма

4. Острый фарингит

Мальчик 3-х лет заболел остро: Т тела - 39,0°С, повторная рвота, головная боль, лежит на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Через 3 часа Т повысилась до 40°С, начались судороги. Мальчик посещает детский сад, в группе есть дети с кашлем и насморком. Ваш диагноз?

A. Менингит.

B. Энцефалит

C. ОРВИ, нейротоксикоз.

D. Пищевая токсикоинфекция.

E. Полиомиелит.

К врачу обратились родители 4-х летнего ребенка с жалобами на шелушение кожи в виде пластинок на ладонях. Из анамнеза известно, что 8 дней назад у ребенка наблюдались повышение температуры тела до 38,9ºС, боли в горле при глотании, однократная рвота. К врачу не обращались. Заболевание связывали с простудой. В течение 3 дней ребенок принимал внутрь ампициллин и димедрол, при повышении температуры тела - панадол. При осмотре ребенка врач, кроме пластинчастого шелушения, обнаружил потливость, пигментацию кожи в локтевых сгибах, беловато-желтые гнойные пробки в лакунах, гипертрофия миндалин. Ваш диагноз?

A .Скарлатина

B. Дифтерия

C. Псевдотуберкулез

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Корь

Ребенок 2,5 года направлен в инфекционную больницу с нарушением двигательных функций. При поступлении резко бледен, плаксив, не сидит. Выявлен парез нижней конечности справа и парез дельтовидной мышцы слева. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Полиомиелит

2. Миелополирадикулоневрит

3. Энтеровирусная инфекция

4. Паралич Ландри

5. Синдром Гийена-Барре

Ребенок 4 месяцев неделю назад перенес грипп. Через 3 дня вновь отмечалось повышение температуры тела, вяло сосет, молоко выливается из правого угла рта. Объективно: парез правой половины лица и снижение ахилового рефлекса справа. Укажите наиболее вероятную этиологию заболевания:

1. Полиовирус

2. Вирус гриппа А

3. Вирус Эпштейна-Барра

4. Менингококк

5. Цитомегаловирус

Ребенок 8 месяцев заболел остро: температура 39 °С, насморк, потливость. На 5-й день болезни появилась рвота, гиперестезия, менингеальные симптомы. На следующий день исчезли движения в правой ноге, чувствительность сохранена. Какой тест наиболее информативен для диагностики?

1. Вирусологическое исследование ликвора

2. Бактериологическое исследование ликвора

3. Биохимическое исследование ликвора

4. Биохимическое исследование крови

5. Общий анализ крови

Ребенок 4 месяцев заболел остро: температура тела 38°С, насморк, беспокойство, слабо положительные менингеальные симптомы. Ликвор серозный. На 7 день указанные симптомы прошли, развился периферический паралич лицевого нерва. Ваш предварительный диагноз?

1. Полиомиелит, понтинная форма

2. Менингококковая инфекция

3. Коклюш

4. Грипп

5. Сепсис

Ребенок 1,5 лет, не привит, поступил на стационарное лечение на 5 день болезни по поводу вялого паралича левой ноги. При осмотре обнаружено: ограничение движений и гипотонию мышц проксимального отдела конечности при сохраненной чувствительности. Где локализуется поражение в центральной нервной системе?

A. Передние рога спинного мозга

B. Задние рога спинного мозга

C. Ствол головного мозга

D. Мозжечок

E. Мягкая мозговая оболочка

У ребенка 2 лет, который не привит и 3 недели назад прибыл из Таджикистана, подозревают полиомиелит. Для паралитической формы полиомиелита характерно все, кроме:

A. Нарушение чувствительности

B. Гипо- и арефлексия

C. Быстрое развитие атрофии

D. Гипо- и атония мышц

E. Мозаичность поражения

У ребенка 8-и месяцев не вакцинированного, после перенесенного ОРВИ на 7-е сутки отмечается слабость в ногах. Ребенок капризен, на ножки не становится. Снижен тонус мышц ног, сухожильные рефлексы. Чувствительность не нарушена. Ваш предварительный диагноз:

A. Полиомиелит

B. Полинейропатия

C. Поперечный миелит

D. Опухоль ткани мозга

E. Менингоэнцефалит

Мальчик 13 лет заболел через 7,5 недель после массивной гемотрансфузии. На астенического и диспепсического синдромов, которые отмечались в течение 7 дней, появилась умеренная желтушность кожи, потемнение мочи, гепатолиенальный синдром. Ваш предварительный диагноз?

1. Вирусный гепатит В

2. Вирусный гепатит А

3. Вирусный гепатит Е

4. Цитомегаловирусная инфекция

5. СПИД

У ребенка 2,5 месяцев с желтухой, положительным анти-Hвc IgМ, остро, на 3 день болезни развились судороги, рвота кофейной гущей, сопор, печеночный запах изо рта, уменьшились размеры печени. Какая причина ухудшения состояния больного?

1. Развитие гепатодистрофии на фоне гепатита В

2. Печеночная недостаточность на фоне гепатита С

3. Цитомегаловирусная инфекция, генерализация процесса

4. Вирусный гепатит В с развитием холестаза

5. Гепатит Д с развитием цирроза печени

Ребенок 3 лет болеет вирусным гепатитом В, желтушная форма, тяжелое течение. После погрешности в диете состояние резко ухудшилось, появилась рвота, боль в животе, усилилась желтуха. Сознание нарушено, кожа и слизистые оболочки сухие, желтушные. Изо рта сладковатый запах. Тоны сердца глухие, тахикардия. Дыхание поверхностное, частое. Живот вздут, печень + 5 см. Какое осложнение возникло у ребенка?

1. Печеночная кома

2. Метаболический ацидоз

3. Острый печеночный цитолиз

4. Нейротоксикоз

5. Синдром сгущения желчи

У 9-месячного ребенка заболевшего острым вирусным гепатитом В, типичной формой, подтвержденной серологически, на 18 сутки заболевания появились лихорадка, частые срыгивания, сонливость. При осмотре в динамике выявлены: уменьшение размеров печени, светлая моча, увеличение селезенки. Врач диагностировал гепатодистрофию. Какой из приведенных лабораторных показателей является наиболее информативным для определения степени острой печеночной недостаточности?

1. Протромбиновый индекс

2. Уровень АЛТ и АСТ

3. Уровень прямого (конъюгированного) билирубина

4. Активность АЛФ (алкалинфосфатазы)

5. Количество тромбоцитов

У ребенка с желтухой, гепатомегалией, повышением печеночных проб установлена типичная легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении являются:

A. Соблюдение режима и диеты

B. Назначение гепатопротекторов

C. Назначение противовирусных препаратов

D. Назначение глюкокортикоидов

E. Проведение инфузионной терапии

У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появилась желтуха, гепатоспленомегалия, потемнение мочи и обесцвеченный кал. В возрасте 1 мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вирусный гепатит В

B. Гемолитическая анемия

C. Вирусный гепатит А

D. Атрезия билиарных путей

E. Конъюгационная желтуха

У ребенка 5 лет, контактного по вирусному гепатиту в детском саду, повысилась температура до 38 °С, слабость, снижение аппетита, однократная рвота, тупые боли в правом подреберье. Заподозрен вирусный гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

A. Активность АЛТ крови

B. Анализ мочи на желчные пигменты

C. Анализ кала на стеркобилин

D. Анализ крови на билирубин

E. Анализ крови на тимоловую пробу

У ребенка 7 лет с вирусным гепатитом А активность АЛТ 6,7 ммоль / л. ч Какой синдром имеет место?

A. Цитолиза

B. Холестаза

C. Нарушение дезинтоксикационной функции печени

D. Нарушение белково-синтетической функции печени

E. Мезенхимально-воспалительный синдром

У клинически здорового ребенка 10 лет, который месяц назад контактировал с больным гепатитом А, при обследовании выявлено увеличение печени на 1см, в крови: АЛТ -2,8 ммоль / л. ч, общий билирубин -8,5 мкмоль / л. Какой предварительный диагноз?

A. Субклиническая форма вирусного гепатита А

B. Типичная форма вирусного гепатита А

C. Холецистит

D. Дискинезия желчевыводящих путей

E. Опухоль печени

При обследовании детей из очага вирусного гепатита у 8-летнего ребенка при отсутствии каких-либо клинических проявлений, кроме незначительного увеличения печени, в крови выявлено: анти-НAV - IgM в высокой концентрации, АЛТ-1, 8 ммоль / л Ваш диагноз?

A. Вирусный гепатит А

B. Вирусный гепатит В

C. Вирусный гепатит С

D. Носительство вируса гепатита А

E. Патологии не выявлено

Ребенок 2 лет был в контакте с больным опоясывающим герпесом. На 15 день контакта у него повысилась температура тела до 39,2ºС, появилась полиморфная пятнисто-папулезно-везикулёзная сыпь на туловище, конечностях, лице и волосистой части головы. Ваш диагноз?

A. Ветряная оспа

B. Опоясывающий герпес

C. Простой герпес

D. Везикулопустулёз

E. Скарлатина

У двухлетней девочки температура тела 37,2 °С и сыпь на коже. Самочувствие ребенка удовлетворительное. На коже спины, разгибательной поверхностях конечностей мелкоточечная сыпь розового цвета. Слизистая небных дужек умеренно гиперемирована, незначительные слизистые выделения из носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфаузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Краснуха

B. Энтеровирусная экзантема

C. Скарлатина

D. Ветряная оспа

E. Корь

Ребенок 5 лет болеет 2 дня, когда начали беспокоить зуд на нижней губе, субфебрильная температура. При осмотре кожа бледно-розовая, периферические лимфатические узлы не изменены, нижняя губа отечна, кожа инфильтрирована с множественными мелкими везикулёзными высыпаниями с прозрачным содержимым. Сформулируйте диагноз.

A. Простой герпес

B. Детская экзема

C. Ветряная оспа

D. Краснуха

E. Скарлатина

Летом в группе детского сада на протяжении 2-х дней заболело 6 детей. У трех отмечалась лихорадка до фебрильных цифр, у одного эти симптомы сочетались с катаральными проявлениями, у двоих диагностирована герпетическая ангина, у одного серозный менингит. Наиболее вероятный диагноз?

1. Энтеровирусная инфекция

1. Аденовирусная инфекция

2. Грипп

3. Инфекционный мононуклеоз

4. Лихорадка Западного Нила

Ребенок 6-ти мес. Госпитализирован на 3-ий день болезни. Все дни температура 38^оС, рвота 2-3 раза в сутки, стул 8-10 раз, жидкий, ярко-желтого цвета. При осмотре: ребенок вялый, бледный. Тургор тканей снижен, запавший большой родничок. Сухие слизистые ротовой полости. Язык сухой. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, мягкий. Мочится до 6 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый, оранжевого цвета. В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Какое заболевание можно предположить?

1. Эшерихиоз.

2. Дизентерию.

3. Холеру.

4. Ротавирусную инфекцию.

5. Энтеровирусную инфекцию.

Ребенок 4 лет заболел остро через 2 дня после поездки в деревню. Заболевание началось с тошноты, рвоты, обильного жидкого стула цвета "болотной тины" с примесью слизи, зелени, зловонного, до 10 раз в сутки, повышение температуры до 38°С. При осмотре отмечалось увеличение печени, селезенки. Ваш предварительный диагноз.

1. Сальмонеллез

2. Шигеллез

3. Эшерихиоз

4. Энтеровирусная диарея

5. Ротавирусная инфекция

У ребенка 5 лет на 8 день заболевания, которое сопровождалось повышением температуры тела, везикулёзной сыпью, преимущественно на коже туловища и волосистой части головы, появились сильная головная боль, рвота, атаксия, заторможенность, дискоординации движений, тремор конечностей. Ваш диагноз?

A. Ветряночный энцефалит

B. Коревой энцефалит

C. Краснушечный энцефалит

D. Энтеровирусная инфекция

E. Герпетическая инфекция

Девочка 5 лет заболела ветряной оспой, типичной среднетяжелой формой. На какой срок нужно изолировать ребенка?

1. До 5 дня с момента последнего высыпания

2. На 17 дней от начала заболевания.

3. На 21 день с момента контакта с больным ребенком.

4. На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже.

5. На 7 дней после нормализации температуры.

У ребенка 3 лет диагностирована типичная среднетяжелая форма скарлатины. Лечится амбулаторно. Какой препарат надо выбрать с целью этиотропного лечения?

A. Сумамед

B. Бисептол

C. Гентамицин

D. Лаферон

E. Виферон

Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры тела 38°С, тошноты, повторной рвоты, периодических болей в животе. Кожа и склеры обычной окраски, стул 3 раза в сутки кашицеобразный. Из эпиданамнеза известно, что в группе детского сада карантин по ВГА. Какой из биохимических лабораторных показателей будет иметь решающее значение для диагностики гепатита:

1. Уровень АЛТ

1. Содержание биллирубина

2. Протромбиновый индекс

3. Общий анализ крови

4. Определение ЩФ

На приемный покой поступил ребенок 3-х лет с клиническими признаками крупа, заподозрена ляринготрахеальная дифтерия. В какой период при развитии дифтерийного крупа показано назначение антибактериальных препаратов?

1. Назначается в любом периоде

1. Стенотический период

2. Катаральном периоде

3. В стадию асфиксии

4. При наличии бактериальных осложнений

У ребенка 3-х лет отмечается гипертермия до 39°С, увеличение подчелюстных, паховых, подмышечных лимфатических узлов, на коже лица, туловища – пятнисто-папулезная сыпь. На миндалинах легко снимающиеся пленчатые налеты бело-желтого цвета. Увеличение печени и селезенки. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Какой метод лабораторного исследования поможет уточнить диагноз:

1. Общий анализ крови

1. Биохимический анализ крови на билирубин, трансаминазы

2. Бактериологическое исследование содержимого ротоглотки на BL

3. Бактериологический посев крови на стерильность

4. Общий анализ мочи

Ребенок 14 лет болеет в течении 2-х недель, жалобы на быструю утомляемость, вялость, отсутствие аппетита, болезненность в мелких суставах. При обследовании обнаружено повышения уровня АЛТ в 12 раз, при ИФА выделен anti-HBcor IgM. Поставьте диагноз.

1. Вирусный гепатит В

2. Вирусный гепатит С

3. Вирусный гепатит Е

4. Вирусный гепатит А

5. Вирусный гепатит G

Больная 15-ти лет жалуется на боль в горле, общую слабость. Температура - 37,9°С. Заболела после контакта с больным "ангиной". Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины отечные, покрыты серым плотным налетом, который с трудом снимается, образовывая кровоточивую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, незначительно болезненные. Какой предварительный диагноз?

1. Дифтерия миндалин, распространенная форма

2. Лакунарная ангина

3. Фолликулярная ангина

4. Дифтерия миндалин, локализованная форма

5. Язвенно-пленочная ангина

У ребенка 6-ти лет с клиникой кишечной инфекции поя­вилась жажда, беспокойство, сухость кожи и слизистых, заос­трение черт лица, запавшие глаза, снижение тургора и эластичности тканей, уменьшилось количество выделяемой мочи. Укажите степень эксикоза:

1. III степень

2. I степень

3. II степень

4. IV степень

5. О степень

Больной 5-ти лет, накануне почувствовал легкое не­домогание, незначительную головную боль, слабость. Сегод­ня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительной головной болью, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктивы глаз гиперемированы. Возник су­хой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком небе зернистость, местами — точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Каков наиболее ве­роятный диагноз?

1. Грипп

2. Брюшной тиф

3. Сыпной тиф

4. Ку-лихорадка

5. Энтеровирусная инфекция

Наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. Первую дозу вакцины против паротитной инфекции вводят:

1. В 12-18 месяцев

2. В первые 12 часов после рождения

3. В 3 месяца

4. В 4 месяца

5. В 5 месяцев.

У ребенка 8 лет на 3-й день болезни фебрильная температура тела, вялость. Общее состояние средней степени тяжести. В межреберной области слева покраснение и уплотнение кожи, группы тесно расположенных пузырьков размером 0,3-0,5см наполненные прозрачным содержимым, болезненные, зудящие.

Ваш диагноз?

1. Опоясывающий герпес

2. Аллергический дерматит

C. Ветряная оспа

D. Стрептодермия

E. Простой герпес

У ребенка 3-х месяцев диагностирован коклюш. На фоне одного из приступов кашля развилось апноэ. Неотложная терапия данного состояния включает:

1. Проведение искусственной вентиляции легких доступным методом

2. Дача кислорода

3. Введение дыхательных анальгетиков

4. Срочное назначение антибиотиков

5. Все выше перечисленное

Ежегодно в холодное время отмечается подъем заболеваемости детей гриппом. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа обусловленны:

1. Высокой изменчивостью вируса гриппа А

2. Высокой изменчивостью вируса гриппа В

3. Высокой изменчивостью вируса гриппа С

4. Высокой скученностью детского населения

5. Возростание частоты иммунодефицитных состояний детей

Ребенок 5 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, беспокойства, немотивированного плача, повторной рвоты. При осмотре: симптомы токсикоза, гиперэстезия, запрокидывание головы. Положительные менингеальные знаки. Менингеальными знаками являются все симптомы, кроме:

1. Симптом Мурсона

2. Ригидность затылочных мышц

3. С-м Кернига

4. С-м Брудзинского

5. С-м Лессажа

Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4С, пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?

A. Острый шигеллез.

B. Сальмонеллез.

C. Иерсиниоз кишечный.

D. Брюшной тиф.

E. Амебиаз.

Ребенок 8 лет. Жалобы на Т- 38,8°С, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно выявлена лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить?

A. Пенициллин.

B. Гентамицин.

C. Ампициллин.

D. Линкомицин.

Е. Тетрациклин.

Ребенок 6 лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, появление сыпи на коже накануне. Т - 38,2°С, бледность и одутловатость лица, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован, из носа - серозное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?

A. Корь

B. Аденовирусная инфекция

C. Грипп

D. Краснуха

E. Энтеровирусная инфекция

Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловатое. Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице - яркая, красного цвета среднепятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве - разлитая гиперемия, на мягком небе - энантема. Не привит. Ваш диагноз?

A. Корь.

B. Краснуха.

C. Скарлатина.

D. Псевдотуберкулез.

E. Аллергический дерматит

У ребенка 10 лет на фоне субфебрильной температуры отмечается пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, увеличение затылочных лимфатических узлов. Установлен диагноз «Краснуха». Какие осложнения могут развиться?