Профілактика гепатиту та інших внутрішньолікарняних інфекцій під час виконання лікувально-діагностичних втручань

Велике значення в профілактиці ВЛІ мають дезінфекція та стерилізація.

У багатьох хворих на гострі вірусні гепатити В і С зараження відбувається під час виконання лікувально-діагностичних парен­теральних процедур.

До групи найвищого ризику зараження включають і медичних працівників (маніпуляційні, операційні медичні сестри, лаборан­ти), які за своїми професійними обов'язками постійно мають кон­такти з кров'ю, виділеннями хворих.

Для профілактики ВЛІ в лікувально-профілактичних закла­дах необхідно:

1) максимально застосовувати медичний і лабораторний ін­струментарій одноразового використання;

2) суворо дотримуватися правил застосування, дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації медичного і ла­бораторного інструментарію, обладнання багаторазового викори­стання під час проведення процедур, пов'язаних з порушенням цілості шкіри та слизових оболонок.

Забороняється робити ін'єкції, вакцинації, внутрішньошкірні проби та інші маніпуляції кільком особам одним і тим самим шприцом, замінюючи лише голки.

Для будь-якої маніпуляції кожному хворому треба застосову­вати окремий стерильний інструментарій.

Медичні та лабораторні інструменти всіх видів після кожного використання належить піддавати дезінфекції, ретельному перед-стерилізаційному очищенню та стерилізації згідно з галузевим стандартом 42-21-2-85 (Додаток № 3) і офіційними інструктив­но-методичними документами.

За наказом головного лікаря у відділеннях стаціонару призна­чають осіб, відповідальних за проведення дезінфекції, передстери­лізаційного очищення та стерилізації медичного інструментарію.

У лікувально-профілактичних закладах повинні діяти центра­лізовані стерилізаційні зі спеціально підготовленим персоналом для проведення передстерилізаційного очищення та стерилізації інструментарію, білизни, перев'язувального матеріалу, шприців і голок багаторазового використання.

Дезінфекції, передстерилізаційному очищенню, стерилізації підлягають вироби медичного призначення, якщо вони в процесі експлуатації контактували з кров'ю або з ін'єкційними препарата­ми, з поверхнями ран, слизових оболонок і могли їх пошкодити.

Дезінфекція виробів медичного призначення

Навчальна інструкція із санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму

Навчальна мета: уміти продезінфікувати всі вироби медично­го призначення після їхнього використання (табл. 2).

Виховна мета: усвідомити значення заходів санітарно-гігієніч­ного оброблення.

Початковий обсяг знань: знати деякі особливості дезінфекцій­них засобів.

1. Під час дезінфекції виробів, які мають внутрішні канали, для видалення залишків крові, сироватки та інших біологічних речовин одразу після використання через ці канали за допомогою шприца пропускають розчин дезінфекційної речовини. Після цьо­го виріб повністю занурюють у розчин на необхідний для знеза­раження час.

2. У разі забруднення дезінфекційного розчину кров'ю його знезаражувальні властивості знижуються, тому потрібно мати ін­шу ємкість для дезінфекції виробів після попереднього їх проми­вання в дезінфекційному розчині.

3. Якщо виріб виготовлено з корозійно нестійкого металу і він не витримує контакту з дезінфекційним розчином, його промива­ють у ємкості з водою, після чого дезінфікують за допомогою ки­п'ятіння або повітряним методом.

4. Промивні води знезаражують кип'ятінням протягом 30 хв або засипають сухим хлорним вапном чи нейтральним кальцію гіпохлоритом в співвідношенні 200 г на 1 л води, перемішують і залишають для знезараження протягом 60 хв у ємкості з криш­кою.

Таблиця 2. Дезінфекція виробів медичного призначення

Метод дезін­фекції	Дезінфекційний агент	Режим дезін­фекції, °С	Кон­центра­ція роз­чину, %	Час дезін­фек­ції, хв	Рекомендації щодо використання	Умови проведення дезінфекції	Необхідне облад­нання
Кип'я­тіння	Дистильована вода Дистильована во­да з гідрокарбо­натом натрію	98 98	2	30 15	Вироби зі скла, металу, термо­стійких мате­ріалів, гуми	Повністю зану­рюють у воду	Дезінфек­ційний ки­п'ятильник
Паро­вий	Водяна насичена пара під надмір­ним тиском (0,5 кг/см2)	110		20	Вироби зі скла, металу, гуми, латексу та термостій­ких полімерів	Проводять у стерилізацій­них коробках	Паровий стериліза­тор
Повіт­ряний	Сухе гаряче по­вітря	120	—	45	Вироби зі скла, металу	Проводять без упаковки на ме­талевій решітці	Повітря­ний стери­лізатор
Хіміч­ний	Хлорамін	Не менш, як 18	3	60	Вироби зі скла, корозій­но стійкого металу, полі­мерних мате­ріалів, гуми	Повністю зану­рюють у розчин або двічі проти­рають сервет­кою з марлі чи бязі з інтерва­лом 15 хв	Закриті ємкості зі скла, пластмаси або покри­ті емаллю (без по­шкоджен­ня емалі)
	Пероксид водню		6	60
	Формалін (за формальдегідом)		4	60
	Дезоксон-1		0,5	60
	Нейтральний гіпо­хлорит кальцію		0,5	60