Послідовність дій під час виконання процедур

Допомога хворому, який перебуває у свідомому стані, у разі блювання залишками їжі

1. Надягніть чисті гумові рукавички. Посадіть хворого, якщо дозволяє його самопочуття.

2. Забезпечте посудом для збирання блювотних мас.

3. За наявності у хворого зубних знімних протезів вийміть їх.

4. Накрийте груди та коліна хворого фартухом.

5. Підтримуйте голову хворого.

6. Після блювання дайте хворому прополоскати рот водою і витріть його обличчя рушником.

7. Заспокойте, підбадьорте хворого.

8. Подолайте почуття гидливості.

Якщо тяжкість стану не дозволяє хворому сидіти, то:

1. Покладіть хворого на бік, голову його трохи звісьте з ліжка.

2. Під голову підкладіть клейонку, пелюшку.

3. Після блювання дайте воду для прополіскування ротової порожнини.

4. Для припинення блювання можна дати хворому м'ятні крап­лі, холодну підкислену лимонною кислотою воду, 0,5% розчин но­вокаїну.

Допомога хворому, котрий перебуває в непритомному стані, у разі блювання залишками їжі

1. Хворого поверніть на бік. Якщо неможливо змінити поло­ження хворого, поверніть його голову на бік.

2. Під голову покладіть клейонку та пелюшку.

3. Під кутик рота підставте лоток.

4. Після кожного акту блювання здійсніть туалет ротової по­рожнини за допомогою тупфера та затискувача.

Криваве блювання (гематемезис). Причина: кровоточива виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка і стравоходу, цироз печінки, варикозне розширення вен стравоходу, отруєння їдкими лугами, при приеме некоторых лекарствен­ных препаратов, например ацетилсалициловой кислоты..

Ознаки кривавого блювання.

В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у больного имеется низкая кислот­ность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизменен­ную алую кровь. Домішки свіжої крові забарвлю­ють блювотні маси в рожевий колір. Чаще, однако, при желудочном крово­течении (у разі затримки крові в шлунку) рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из соляно­кислого гематина, образовавшегося в желудке при дей­ствии на кровь соляной кислоты.

Крім блювотних мас, через добу від початку кровотечі виділяється дьогтеподібний кал (мелена).

Черный цвет каловых масс при мелене обусловли­вается в основном примесью сульфидов, которые обра­зуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное.

Загальні симптоми шлунково-кишкової кровотечі. У разі шлун­ково-кишкової кровотечі розвивається запаморочення, блідість шкірних покривів, охолодження кінцівок, порушення зору, часто непритомний стан, падение артериального давления. Пульс слабкого наповнення, прискорений. Важно, что ука­занные симптомы могут стать ведущими в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, тогда как прямые его признаки (кровавая рвота и мелена) появят­ся лишь несколько часов спустя.

Запам'ятайте! При перших ознаках шлунково-кишкової кро­вотечі нічого не давайте хворому всередину.

Невідкладна допомога хворому в разі кривавого блювання

1. Покладіть хворого і підніміть ножний кінець ліжка. Забез­печте хворому повний фізичний і психічний спокій.

2. Викличте лікаря.

3. Визначте артеріальний тиск і основні параметри пульсу.

4. Покладіть на надчеревну ділянку пузир із льодом.

5. Підготуйте потрібні коагулянти та систему для внутрішньо­венного краплинного введення інфузійних розчинів.

Найбільш тяжким ускладненням блювання є аспірація шлун­кового вмісту, що може призвести до рефлекторної зупинки ди­хання, розвитку аспіраційної пневмонії.

Допомога хворому при аспірації блювотних мас. Негайно від­качайте блювотні маси з дихальних шляхів за допомогою електровідсмоктувача і носового катетера.

За відсутності електровідсмоктувача можна використати шприц Жане, шприц ємкістю 20 мл або гумовий балон.

Збирання блювотних мас і відправлення їх до лабораторії

1. Блювотні маси зберіть у сухий скляний або емальований посуд зі щільно закритою кришкою.

2. За необхідності відправте блювотні маси до лабораторії у ємкості з маркіруванням, в якому зазначте обстеження, відділення, прізвище та ініціали хворого, вік, діагноз, прізвище лікаря, дату.

Запам'ятайте! Усі процедури слід виконувати в чистих гумо­вих рукавичках, які після використання необхідно продезінфіку­вати.

Лечение больных, у которых имеется рвота, зависит от вызвавших ее заболеваний.

Если рвота центрального про­исхождения или "носит рефлекторный характер (инфаркт миокарда нужно принять меры к прекращению ее.

Если рвота связана с каким-либо отравлением (большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, не­доброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д.), то проводят промывание же­лудка.