Запомните!

1. О возникновении у больного болей в животе следует немедленно сообщить врачу.

2. Медицинская сестра не имеет права самостоятельно назначать в этих случаях какие-либо лекарственные средства или тепло (грелка) на живот, так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям.

2. диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, также чувст­во переполнения желудка после приема пищи и рвота):

1. Нарушение аппетита, например понижение его вплоть до полной потери (анорексия), нередко наблюдается при остром гастрите, хроническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка и т. д. Повышение аппетита встречается при неосложненной язвенной болезни и других заболеваниях.

2. Неприятное чувство переполнения желудка - может появиться при снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у больных сразу после приема пищи.

3. Изжога — ощущение жжения за грудиной и в верхней части эпигастральной области, возникающее в результате заброса кис­лого желудочного содержимого в пищевод. Обычно изжога уменьшается или полностью исчезает после приема теплого молока.

4. Отрыжка обусловлена периодически возникающим сокраще­нием гладкой мускулатуры желудка и внезапным поступлением в полость рта воздуха, газа, а иногда и небольшой порции же­лудочного содержимого (срыгивание). Чаще всего отрыжка воз­никает при повышенном газообразовании в желудке вследствие усиленного брожения или гниения пищи при замедлении ее эвакуации из желудка.

5. Рвота — это сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого же­лудка или кишечника наружу через пищевод, глотку, рот, носовые ходы. Рвоте могут пред­шествовать тошнота и слюнотечение. Рвота может быть вызвана раздражением желудка или центральной и периферической нервной системы.

Причины рвоты:

• Рефлекторная рвота возникает вследствие раздражения корня языка, мягкого неба, поверхности брюшины при различных заболеваниях ор­ганов брюшной полости (аппендицит, болезни желчного пузыря и поджелудочной железы, почеч­ная колика, и т. д.), инфаркте миокарда, язвенная болезнь и опухоли желудка.

• Желудочная рвота при заболеваниях желудка возни­кает в результате раздражения слизистой оболочки же­лудка различными химическими и лекарственными ве­ществами или недоброкачественной пищей. Рвота такого характера может наступить вскоре после еды и прино­сит облегчение.

• Центрального генеза (связана с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра). К рвоте центрального происхождения относится условнорефлекторная, мозговая (повышение внутричереп­ного давления, инсульт, гипертонический криз, опухоль мозга), гематогенно-токсическая рвота (при отравлениях) и рвота, вызванная действием лекарств (апоморфин) на рвотный центр в продолговатом мозгу. Рвота центрального происхождения наступает вне­запно, без предшествующей тошноты, упорна. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра, облегчения, как правило, не наступает.

Время появления рвоты, количество рвотных масс, наличие примесей имеют значение для диагноза. Рвота утром, натощак, бывает при алкогольном гастрите и гиперсекреции, через 2—3 часа после еды — при язве, раке; и гастрите, через 4—6 часов — при язве выходной части желудка или двенадцатиперстной кишки и при хрониче­ском гастрите, рвота через 6—12 часов пищей, съеденной накануне, бывает при сужении привратника.

Частая и обильная (неукротимая) рвота приводит к развитию в организме тяжелых нару­шений: обезвоживанию, электролитным сдвигам, сопро­вождающимся в свою очередь расстройствами сердеч­ной деятельности, нарушениями функций почек и т. д ..

При наличии рвоты уточняют время ее возникновения (утром, сразу после приема пиши, спустя несколько часов после еды), объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию, реакцию, характер остатков пищи, нали­чие патологических примесей, в частности желчи, сгуст­ков крови и т.д.

Во время рвоты важно своевременно оказать помощь больному, так как рвотные массы, особенно при бес­сознательном состоянии пациента, могут попасть в дыха­тельные пути, вызывая тяжелую инспираторную одышку, а затем и аспирационную пневмонию.

ДОПОМОГА ХВОРОМУ В РАЗІ БЛЮВАННЯ

Оснащення:

1. таз або відро;

2. клейонка, пелюшка, рушник, гумові рукавички;

3. вода питна або 2% розчин натрію гідрокарбонату;

4. ниркоподібний лоток;

5. суха скляна банка або емальований посуд з кришкою;

6. марлеві серветки;

7. затискувач;

8. електровідсмоктувач;

9. носовий катетер;

10. коагулянти:

11. 10% розчин кальцію хлориду — 10 мл або 1% — 100 мл; 5% розчин амінокапронової кислоти — 100 мл; 5% розчин аскор­бінової кислоти — 10 мл; 1% розчин вікасолу — 1—2 мл;

12. стерильна система для внутрішньовенного краплинного введення розчинів;

13. стерильний шприц ємкістю 2 мл, голка;

14. 70% розчин етилового спирту;

15. бікс зі стерильними ватними кульками;

16. пузир з льодом.

Ознаки блювання залишками їжі: найчастіше блювотні ма­си відповідають характеру вжитої напередодні їжі, частки якої перебувають у різній стадії перетравлювання й мають кислий запах.

При тривалій затримці їжі в шлунку вміст його розкладається і з'являється гнилісний запах.

У разі блювання натще маси забарвлюються жовчю внаслідок попадання її з дванадцятипалої кишки.

Тактика медичної сестри в разі виникнення блювання у хворо­го. Медична сестра повинна пам'ятати, що блювання — це симп­том не лише захворювання шлунка, а й багатьох інших хвороб. Про виникнення блювання у хворого потрібно негайно повідоми­ти лікаря, особливу увагу звернути на час виникнення блювання та характер блювотних мас.