Вопросы

1. Какое нарушении гемостаза и коагулограммы?

2. Правильны ли действия пациента в данном случае?

Задача 12

У больной Л, 45 лет с системой красной волчанкой исследовали коагулограмму.

По данным исследования:

• Проба щипка – отрицательная;

• Тромбоциты – 260 х 10⁹ /л;

• адгезивность тромбоцитов к стеклу – 38%

• индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов – 68%

• время кровотечения (ВК) по Айви – 5 мин.

• Время свертывания крови (по Ли Уайту) – 2 мин.

• активированное частично (парциально) тромбопластиновое время (АЧТВ) – 33 сек;

• Международное нормализованное отношение (МНО) – 0,7

• протромбиновое время (ПВ) – 10 сек

• тромбиновое время (ТВ) – 11 сек

• фибриноген – 1,8 г/л

• фибриринопептид А – 6 нг/мл

• Фибриноген B – ++

• D- димеры – 850 нг/мл

• РФМК – +++

Вопросы:

1. Оценить, есть ли нарушение гемостаза у больной?

2. Обоснуйте с учетом изменения лабораторных показателей.

Задача 13

Больному произведена полостная операция по поводу прободной язвы желудка. Находится на постельном режиме 3-е суток.

По данным исследования:

• Проба жгута (Кончаловского) – 4 петехии

• тромбоциты – 160 х 10⁹ /л

• индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов – 60%

• время кровотечения (ВК) по Айви - 3 мин.

• активированное частично (парциально) тромбопластиновое время (АЧТВ) - 22 сек.

• Международное нормализованное отношение (МНО) – 0,8

• Протробиновый индекс – 40%

• протромбиновое время (ПВ) – 15 сек.

• тромбиновое время (ТВ) – 15 сек.

• фибриноген А – 1,8 г/л

• фибриноген В – ++

• продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) – 35 мкг/мл

• D-димеры – 850 нг/мл

Вопросы:

1. Оцените, есть ли нарушение гемостаза у больного?

2. Каких осложнений следует опасаться?