Классификация саг (Арабидзе 1982)

1. Почечные

• Паренхиматозные и интерстициальные заболевания почек (гломерулонефрит, хр. пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, гидронефроз, пострадиационный нефросклероз)

• Реноваскулярная патология (атеросклероз почечной артерии, фибромускулярная дисплазия, аортоартериит, васкулиты, эндоартериит, тромбоз, эмболия, аневризмы, почечные гематомы, травмы сосудов почек)

• Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (поликистоз, дистония почек, удвоение)

• Вторичные поражения почек при туберкулезе, бак. Метастазах, диффузных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит)

2. Эндокринные гипертензии

• Феохромоцитома

• Первичный гиперальдостеронизм (с-м Кона)

• Идиопатическая гиперплазия коры надпочечников

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

• Токсический зоб

• Акромегалия

• Климактерическая гипертензия

3. Гемодинамические гипертензии (при поражении сердца и крупных сосудов)

• Атеросклероз аорты

• Стенозирующее поражение сонных и вертебробазилярных артерий

• Коартация аорты

• Недостаточность аортальных клапанов

• Полная атриовентрикулярная блокада

• Гиперкинетический циркуляторный синдром (анемии)

• Ишемические и застойные гипертензии

• Реологические гипертензии (при эритремиях)

4. Нейрогенные гипертензии

• Сосудистые заболевания и опухоли мозга

• Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит, диэнцефальный синдром)

• Травмы мозга

• Полиневриты

5. Особые формы вторичных гипертензий

• Солевая и пищевая (при чрезмерном увеличении соли, веществ богатых тирамином- некоторые сорта сыра, красного вина)

• Медикаментозные (прием ГКС, МКС, контрацептивных препаратов с прогестероном, эстрогеном, инфекундином, производным глицирризиновой к-ты, синтетичеких аминов, лакричного порошка, индаметацина)

6. САГ при поздних токсикозах беременных

Схема обследования больных артериальной гипертензией

Исследования обязательные

• Анамнез, жалобы

• Объективно- пальпация, аускультация сердца и магистральных артерий, АД на руках и ногах

• Рентгенологическое исследование легких и сердца

• ЭКГ

• Глазное дно

• Экскреторная урография

• ОАК, б/х крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглпцериды, К⁺, натрий, сахар)

• ОАМ, Зимницкого, Каковского, суточный белок, бактериурия

По показаниям

• Р-графия черепа и “турецкого седла”

• ЭЭГ

• Реография мозга, печени, легких, конечностей

• Эхо-КГ

• Гемодинамика с исследованием объема плазмы крови

• Суммарная функция почек

• Раздельный почечный кровоток и прессорно- депрессорная система

• Радиоизотопное исследование почек и надпочечников

• УЗИ

• Контрастная ангиография

• Флюоресцентная ангиография глаза

• Ретропневмоперитонеум с томографией почек и надпочечников

• КТ

• Селективная флебография надпочечников

• Биопсия почек

• Кровь (ренинангиотензин, альдостерон с функциональными пробами, адреналин, норадреналин, простогландины, гидрокортизон, мочевая к-та, АКТГ).

• Моча (адреналин, норадреналин, ДОФА, дофамин, ВМК и др. Метаболиты, 17- КС, 17- ОКС, кинины).