Коронарная недостаточность

1. Нарушения гемодинамики при инфаркте миокарда характеризуются: а) уменьшением сердечного выброса В) снижением диастолической функции сердца в) падением артериального давления D) застоем крови в малом круге кровообращения Е) увеличением ударного объема е) увеличением конечно-диастолического объема крови:

А) а, б, в, г, е

В) а, б, г, д

С) б, в, г, е

D) в, г, д

Е) г, е.

2. Возникновение боли при инфаркте миокарда связано с: а) ацидозом в очаге некроза В) выходом миоглобина из очага некроза в) выходом из миоцитов креатинфосфокиназы D) аритмией Е) образованием брадикинина в очаге некроза:

А) а, б, г

В) а, в, д

С) а, д

D) б, г, д

Е) в, д.

3. Снижение АД при инфаркте миокарда связано с: а) ослаблением сократительной функции миокарда В) рефлекторным болевым угнетением сосудодвигательного центра в) ухудшением оксигенации крови в легких D) возникновением фибрилляции желудочков Е) гиперволемией:

А) а, б, г

В) а, б, д

С) б, в, д

D) в, г

Е) г, д.

4. К диагностическим биохимическим признаками инфаркта миокарда относятся: а) повышение концентрации калия в крови В) повышение концентрации натрия в крови в) повышение концентрации креатинфосфокиназы в крови D) повышение концентрации миоглобина в крови Е) повышение тропонина в крови е) понижение лактатдегидрогеназы в крови:

А) а, б, г, д

В) а, б, в, г

С) а, в, г, д

D) б, г, д

Е) в, г, д.

5. ЭКГ-признаками острой стадии инфаркта миокарда являются: а) патологический зубец Q или комплекс QS В) смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом Т в) сегмент ST располагается на изолинии D) отсутствие зубца Р Е) зубец Т слабоотрицательный или положительный, или сглажен:

А) а, б, д

В) а, б

С) б, в, г

D) б, д

Е) в, д.

6. Для подострой стадии инфаркта миокарда характерно наличие:

А) зоны ишемии миокарда

В) зоны ишемического повреждения миокарда

С) зоны некроза

D) гипертрофии левого желудочка

Е) гипертрофии правого желудочка.

7. ЭКГ-признаками подострой стадии инфаркта миокарда являются: а) патологический зубец Q или комплекс QS В) смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом Т в) сегмент ST располагается на изолинии D) глубокий, отрицательный зубец Т Е) зубец Т слабоотрицательный или положительный, или сглажен:

А) а, б, д

В) а, б

С) а, в, г

D) б, д

Е) в, д.

8. ЭКГ-признаками рубцовой стадии инфаркта миокарда являются: а) патологический зубец Q или комплекс QS В) смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом Т в) сегмент ST располагается на изолинии D) глубокий, отрицательный зубец Т Е) зубец Т слабоотрицательный или положительный, или сглажен:

А) а, б, д

В) а, в, д

С) б, в, г

D) б, д

Е) в, д.

9. К саногенетическим механизмам, включающимся при развитии ишемии миокарда, относятся:

А) ослабление сократительной способности миокарда

В) прекращение электрической активности миокарда

С) возникновение аритмий

D) усиление коллатерального кровообращения

Е) усиление симпатических влияний на сердце.

10. Особенностями коллатерального кровообращения в миокарде являются: а) преобладание «поздних» анастомозов В) преобладание «ранних» анастомозов в) склонность к развитию феномена «обкрадывания» D) невозможность развития феномена «обкрадывания» Е) невозможность раскрытия артерио-венозных шунтов:

А) а, б, г

В) а, в, д

С) а, в

D) б, в, д

Е) г, д.

11. Показаниями для в/в введения нитроглицерина при остром ИМ является:

А) сохраняющийся болевой синдром.

В) ИМ правого желудочка.

С) кардиогенный шок.

D) синдром Дресслера.

Е) острая аневризма левого желудочка.

12. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает при:

А) увеличении комплекса QRS свыше 0,12 сек.

В) отсутствии зубца Q в v5-6 отведениях.

С) наличии Q в v1-2 отведениях.

D) наличии Q в v5-6 отведениях.

Е) появлении дельта волны в зубце R

13. Основным в лечении ИМ правого желудочка является:

А) назначение мочегонных.

В) введение негликозидных инотропных средств и введение жидкостей.

С) введение нитропруссида натрия.

D) введение бета-блокаторов.

Е) введение нитратов.

14. В какое время суток наиболее часто развивается ИМ:

А) 0 - 6 часов

В) 6 - 12 часов

С) 12 - 18 часов

D) 18 - 24 часа

Е) Четкой зависимости нет.

15. Антагонисты кальция могут применяться при нестабильной стенокардии:

А) в виде монотерапии.

В) в комбинации с бета-блокаторами.

С) в комбинации с нитратами.

D) с целью купирования болевого синдрома.

Е) с целью купирования отечного синдрома

16. При тромбоэмболии легочной артерии могут наблюдаться:

А) загрудинная боль.

В) тахипноэ.

С) нормальная Rt-графия.

D) чувство страха.

Е) отеки на нижних конечностях.

17. Выраженный зубец R в отведении V1 на ЭКГ может указывать на:

А) ТЭЛА.

В) задне-базальный инфаркт миокарда.

С) блокаду левой ножки пучка Гиса.

D) гиперкалиемию.

Е) гипертрофию правого желудочка.

18. Неблагоприятными прогностическими факторами при мелкоочаговом ИМ являются:

А) постинфарктная стенокардия.

В) желудочковые аритмии.

С) ишемические изменения при велоэргометрии перед выпиской.

D) стабильная динамика ЭКГ в течение 2-х недель

Е) низкое содержание тропонина и ЛДГ в крови

19. Какие из указанных препаратов уменьшают годичную смертность после мелкоочагового ИМ:

А) бета-блокаторы.

В) нитраты.

С) верапамил.

D) аспирин.

Е) нифедипин.

Е) дилтиазем, аспирин.

20. Применение аспирина при остром ИМ приводит к:

А) снижению летальности.

В) уменьшению частоты развития сердечной недостаточности.

С) уменьшению частоты инсультов.

D) увеличению систолического давления

Е) повышению агрегационной функции тромбоцитов.

21. Профилактическое применение внутрижелудочкового электрода показано при инфаркте:

А) передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса.

В) передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса и патологическом отклонении электрической оси влево.

С) задней стенки с атриовентрикулярной блокадой I стадии и явлениями недостаточности кровообращения.

D) правого желудочка

Е) предсердий

22. Пик активности ЛДГ в плазме при остром ИМ отмечается через:

А) 1-3 суток после развития ИМ.

В) 3-5 суток

С) 5-7 суток

D) 7 суток и более

Е) 0,5-1 час

23. Развитие кардиосклероза при ИБС:

А) препятствует нормальному сокращению сердца.

В) ухудшает коронарное кровообращение.

С) повышает потребность миокарда в кислороде.

D) способствует гиперфункции миокарда.

Е) улучшает развитие коллатерального кровообращения

24. Наиболее часто встречающиеся при ИБС нарушения ритма и проводимости:

А) желудочковая экстрасистолия.

В) мерцание предсердий.

С) синдром слабости синусового узла.

D) атрио-вентрикулярные блокады.

Е) синусовая тахикардия

25. Феномен реперфузии в клинической практике может проявляться:

А) жизнеопасными нарушениями сердечного ритма.

В) дестабилизацией системной гемодинамики.

С) нарушением функции других физиологических систем.

D) улучшением кровообращения в головном мозге и сердце

Е) артериальной и венозной гипотензией

26. Коронарный резерв:

А) предохраняет миокард от недостатка кислорода и питательных веществ.

В) позволяет длительное время существовать без симптомов стеноза коронарных артерий.

27. К данным, позволяющим предположить у больного аритмическую форму ИБС, относят:

А) больные старшей возрастной категории (> 50 лет).

В) провокация нарушений ритма определенным уровнем физической или психоэмоциональной нагрузки.

С) определенные виды нарушения ритма и проводимости (желудочковые экстрасистолы, мерцание предсердий и некоторые другие).

D) молодой возраст

Е) эффективность терапии нитратами

28. Для подтверждения диагноза ИБС при наличии лишь нарушений ритма и проводимости необходимо:

А) дать больному заполнить вопросник Роузе.

В) провести нагрузочные пробы.

С) провести фармакологические пробы (дипиридамоловые, проба с изопротеренолом и др.).

D) назначить биохимический анализ крови (диагностика гиперлипопротеидемии).

Е) провести коронароангиографию, нагрузочные и фармакологические пробы.

29. Распространенность ИБС среди мужского населения в возрасте 50-59 лет составляет:

А) 0,1-0,2 %

В) 5-6 %

С) 19 %

D) 30-40 %

Е) 70-90%

30. Факторами риска ИБС являются: А) расовый фактор В) обильная мясная пища В) гипергаммаглобинемия D) гипергликемия:

А) Правильно - 1, 2, 3

В) Правильно - 1, 3

С) Правильно - 2, 4

D) Правильно - 4

Е) Правильно – 1, 2, 3, 4.

31. Достоверными факторами риска ИБС являются:

А) желчекаменная болезнь.

В) алкоголизм.

С) артериальная гипертензия.

D) азотемия.

Е) гиповитаминоз С

32. Сроки вторичной медикаментозной профилактики ИБС составляют:

А) 1-2 месяца

В) в период обострения.

С) до полугода.

D) 1-2 года

Е) пожизненно.

33. Лечение, предпочтительное при сочетании ИБС с ГБ: 1 - бета-адреноблокаторы 2 - нитраты 3 - нифедипин 4 - комбинированное лечение всеми препаратами:

А) правильно - 1, 3

В) правильно - 1

С) правильно - 3

D) правильно - 2

Е) правильно - 4

34. Который из перечисленных ниже симптомов является патогномоничным для стенокардии:

А) загрудинные боли во время физнагрузки.

В) желудочковая экстрасистолия после физнагрузки.

С) загрудинная боль и депрессия "ST" сегмента, исчезающие одновременно.

D) загрудинная боль и депрессия "ST" сегмента в стандартных отведениях.

Е) зубец Q в III и avF отведениях.

35. Достоверным критерием ишемии миокарда на ЭКГ с нагрузкой считается:

А) депрессия точки "Y" ниже изолинии на 2 мм.

В) депрессия сегмента "ST" во всех отведениях.

С) депрессия сегмента "ST" на 0,5 мм в стандартных отведениях.

D) инверсия зубца "Т".

Е) депрессия сегмента "ST" на 1 мм в грудных отведениях, продолжительностью 0,08".

36. К наиболее опасным побочным эффектам верапамила относятся: 1 - нарушение AV - проводимости 2 - синусовая брадикардия 3 – AV - диссоциация 4 - продольные блокады.

А) правильно - 1, 2, 3

В) правильно - 1, 3

С) правильно - 2, 4

D) правильно - 1, 2

Е) правильно - 3, 4

37. Основная точка приложения нифедипина при антиангинальном действии препарата:

А) снижение преднагрузки.

В) снижение постнагрузки.

С) повышение сократительной способности миокарда.

D) учащение пульса.

Е) отрицательный инотропный эффект.

38. Решающим в диагностике ИБС является:

А) аускультация сердца.

С) анамнез.

В) наличие блокады правой ножки пучка Гиса.

D) ЭКГ

Е) недостаточность кровообращения.

39. Через 2 месяца после приема обзидана в суточной дозе 160 мг больной самостоятельно прекратил лечение, после чего появилось учащение приступов стенокардии напряжения, появление 1 ночного приступа стенокардии. Ваша оценка ситуации и действия:

А) Естественное течение ИБС, снять ЭКГ, назначение нитратов.

В) Синдром отмены, нестабильная стенокардия, срочная госпитализация

С) Естественное течение ИБС, перевод на комбинированную терапию.

D) Синдром отмены, возобновить прием обзидана в прежней дозе.

Е) Естетсвенное течение ИБС, направление на хирургическое лечение

40. Хроническая ИБС характеризуется повышением активности:

А) ЛДГ

В) АлАТ

С) АсАТ

D) КФК

Е) Щелочной фосфатазы

41. Положительное действие нитроглицерина заключается в:

А) увеличении притока венозной крови в левый желудочек.

В) увеличении периферического сопротивления и артериального давления.

С) увеличении конечного диастолического давления.

D) снижении тонуса гладкой мускулатуры артерий и вен.

Е) снижении сердечной деятельности.

42. Бета-адреноблокаторы применяются при ИБС, потому что:

А) снижают потребность миокарда в кислороде.

В) расширяют коронарные сосуды.

С) вызывают спазм периферических сосудов.

D) увеличивают потребность миокарда в кислороде.

Е) увеличивают сократительную способность миокарда.

43. Побочный эффект, наиболее часто встречающийся при применении нитроглицерина:

А) гипертензия.

В) сухость во рту.

С) головная боль.

D) коллапс.

Е) повышение сахара в крови.

44. После 3-недельного изолированного приема нитросорбида в суточной дозе 80 мг у больного возобновились приступы стенокардии напряжения с прежней частотой. Ваша оценка ситуации и тактика.

А) препарат неэффективен, увеличение суточной дозы препарата до 120 мг.

В) нестабильная стенокардия, госпитализация больного.

С) лечение неправильно, переход к комбинированной терапии.

D) развитие толерантности к препарату, отмена нитросорбида.

Е) лечение неадекватное, направление на хирургическое лечение

45. Наиболее выраженным антиангинальным действием обладает:

А) сустак-форте.

В) нитронг.

С) нитросорбид.

D) сустак-мите.

Е) эринит.

46. К группе антагонистов кальция относят:

А) нифедипин (коринфар, кордафен).

В) верапамил (финоптин, изоптин).

С) дилтиазем (кардил).

D) нитроглицерин, нитросорбид, сустак-форте

Е) анаприлин, обзидан, пропранолол

47. К возможным причинам отсутствия антиангинального эффекта медикаментозной терапии относят:

А) неправильный выбор препаратов.

В) неправильное определение доз выбранных препаратов.

С) нерациональное сочетание медикаментов.

D) неадекватная продолжительность лечения.

Е) тяжелое поражение атеросклерозом коронарных артерий.

48. Стабильной стенокардией напряжения называют стенокардию, длящуюся с одинаковой частотой при постоянном уровне двигательной активности не менее:

А) 1 года.

В) 2 недель

С) 1 месяца

D) 6 месяцев

Е) 5 лет

49. Современная классификация стабильной стенокардии напряжения предусматривает следующее количество функциональных классов:

А) два

В) три

С) четыре

D) пять

Е) десять

50. Для подтверждения диагноза стенокардии напряжения решающее значение имеют:

А) велоэргометрия.

В) коронароангиография.

С) проба с дипиридамолом.

D) радиоизотопная ренография.

Е) рентгенотомография в условиях пневморетроперитонеума.

51. Проба с дозированной физической нагрузкой у больных ИБС необходима для:

А) диагностики ИБС.

В) определения переносимости физической нагрузки.

С) выбора лечения и оценки его эффективности.

D) подбора адекватной дозы антиангиальной терапии.

Е) дифференциальной диагностики ИБС от кардиомиопатий

52. К бета-адреноблокаторам по механизму действия и клинической эффективности близок:

А) празозин.

В) амиодарон (синкордарон).

С) верапамил (финоптин, изоптин).

D) гипотиазид.

Е) нифедипин (коринфар, кордафен).

53. При стабильной стенокардии напряжения III функционального класса и стенозирующем атеросклерозе трёх магистральных сосудов следует отдать предпочтение:

А) устранению факторов риска.

В) хирургическому методу лечения

С) медикаментозному методу лечения

D) электроимпульсному методу

Е) симптоматической терапии

54. Основополагающий смысл назначения больному со стенокардией антиангиальных препаратов заключается в:

А) увеличении доставки кислорода с кровью.

В) снижении потребности миокарда в кислороде.

С) улучшении гемореологических свойств крови.

D) гиполипидемическом эффекте.

Е) подавлении развития коллатерального кровообращения в миокарде

55. К основным группам антиангинальных препаратов относят:

А) нитраты и нитратоподобные средства.

В) антиоксиданты.

С) бета-адреноблокаторы и антиандренергические средства.

D) вазодилататоры.

Е) антагонисты кальция, нитраты, бета-блокаторы.

56. Назначение нитратов противопоказано при:

А) закрытоугольной форме глаукомы.

В) повышении внутричерепного давления.

С) инсульте.

D) ишемической болезни сердца

Е) инфаркте миокарда

57. Коронарография является обязательным компонентом обследования больных при:

А) подготовке к аорто-коронарному шунтированию.

В) подозрение на аневризму для определения показаний к оперативному лечению.

С) резистентности к медикаментозному лечению стенокардии.

D) невозможности установить диагноз другими методами.

Е) экспертной оценке состояния здоровья у лиц определенных профессий (водители транспорта, летчики).

58. Правильно ли высказывание: «Положительный результат пробы с дозированной физической нагрузкой означает, что у больного имеется ИБС»?:

А) утверждение справедливо у 100% больных.

В) утверждение справедливо у 75-80 % больных.

С) совершенно неверное утверждение.

59. Абсолютным противопоказанием для проведения пробы с дозированной физической нагрузкой является:

А) острый тромбофлебит.

В) поражения опорно-двигательного аппарата.

С) недостаточность кровообращения ПБ-III ст.

D) нестабильная стенокардия.

Е) экстрасистолы в анамнезе.

60. К ИБС относят:

А) стенокардию напряжения.

В) острую коронарную недостаточность.

С) инфаркт миокарда.

D) безболевую форму ИБС.

Е) стенокардию Принцметала

61. В основу классификации стабильной стенокардии напряжения положены признаки:

А) переносимости физической нагрузки (анамнестически).

В) толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрии.

С) двойного произведения на пороговой нагрузке при велоэргометрии.

D) коронарографического обследования

Е) биохимического исследования крови

62. Метод эхокардиографии при ИБС позволяет:

А) выявить локальные нарушения сократимости.

В) оценить в динамике состояние сократительной функции миокарда.

С) диагностировать ряд осложнений ИБС (отрыв сосочковых мышц, образование пристеночного тромба и др.).

D) дифференцировать ИБС с гипертрофической кардиомиопатией.

Е) визуализировать в ряде случаев устья коронарных артерий.

63. Характерным для стенокардии напряжения является положительный эффект нитроглицерина под язык через:

А) 15-20 минут.

В) 30 минут.

С) 30-40 минут.

D) 1-2 минуты.

Е) 1 час

64. Местом типичной локализации боли при стенокардии напряжения является:

А) область сердца.

В) левая рука.

С) нижняя треть грудины.

D) эпигастральная область.

Е) левая лопатка.

65. ЭКГ в покое больным с подозрением на ИБС:

А) не проводят.

В) назначаются лишь по показаниям в зависимости от данных аускультации.

С) назначается в обязательном порядке, т.к. имеет решающее значение при выявлении очаговых изменений миокарда, нарушений ритма и проводимости.

D) назначается лишь после определения уровня тропонина и ферментов крови

Е) назнается после отрицательной сублингвальной пробы с интроглицерином

66. В основе приступа стенокардии лежат изменения миокарда:

А) ишемического генеза.

В) некротического генеза.

С) фиброзного генеза.

D) дистрофического генеза.

Е) иммунного генеза.

67. Ишемическая болезнь сердца – это:

А) преходящие нарушения коронарного кровообращения, вызванные тромбоцитарными агрегатами.

В) несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой с кровью, связанные с расстройством коронарного кровообращения.

В) нарушение липидного обмена, сопровождающееся расстройствами коронарного кровообращения вследствие развития атеросклероза.

D) хроническое заболевание сердца, вызванное сдавлением венечных артерий

Е) нарушения метаболизма сердца,обусловленное дефицитом питательных субстратов в миокарде

68. Наиболее частая причина развития ИБС:

А) воспалительный процесс в миокарде.

В) атеросклероз коронарных артерий.

С) внутрисосудистое свертывание форменных элементов крови.

D) гиперлипидемия.

Е) дилатация сердца.

69. При стабильной стенокардии напряжения III функционального класса и синдроме перемежающейся хромоты целесообразно назначить:

А) нифедипин.

В) окспренолол (тразикор).

С) нитросорбид.

D) верапамил.

Е) сустак-форте.

70. Для определения прогноза жизни больного ИБС необходимо учитывать:

А) данные анамнеза.

В) клинические проявления ИБС.

С) данные инструментальных методов обследования.

D) наличие факторов риска и степень противодействия им.

Е) характер лечения.

71. Фибрилляция при ИБС может быть вызвана:

А) преждевременным импульсом.

В) узловой реципрокной тахикардией.

С) желудочковой тахикардией.

D) синусовой тахикардией.

Е) синусовой брадикардией

72. У больного со стабильной стенокардией напряжения IV функционального класса на ЭКГ регистрируется синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 50-54 мин., интервал PQ = 0,26 с. В этом случае показаны:

А) пропранолол.

В) пиндолол.

С) нифедипин.

D) нитросорбид.

Е) верапамил.

73. Ведущие клинико-функциональные факторы, определяющие трудовые возможности больных ИБС:

А) клиническая форма заболевания.

В) функциональный класс стенокардии.

С) толерантность к физической нагрузке.

D) гемореологические свойства крови.

Е) степень поражения коронарного русла.

74. Препараты, имеющие преимущество при назначении больным стенокардией напряжения, синусовой тахикардией, предсердной экстрасистолией или мерцательной аритмией:

А) пропранолол.

В) нифедипин.

В) сустак-форте.

D) нитросорбид.

Е) верапамил, пропранолол.

75. Противопоказания для проведения физических тренировок:

А) острый инфаркт миокарда.

В) нестабильная стенокардия.

С) недостаточность кровообращения II-III ст.

D) тяжелые нарушения ритма и проводимости.

Е) стойкая артериальная гипертензия (выше 180/100 мм рт.ст.)

76. Методы немедикаментозного воздействия при стабильной стенокардии напряжения:

А) физические тренировки.

В) методы экстракорпоральной очистки крови.

С) воздействие физических явлений: магнитное поле, ультразвук, лазерные и ультрафиолетовые лучи.

D) санаторно-курортное лечение.

Е) хирургическое лечение

77. Увеличивают риск внезапной смерти:

А) стенокардия напряжения III-IY функционального класса.

В) появление приступов спонтанной стенокардии.

С) признаки сердечной недостаточности.

D) кардиомегалия.

Е) желудочковые экстрасистолы высоких градаций.

78. Начальные клинические симптомы расслаивающей аневризмы аорты:

А) интенсивные боли в грудной клетке.

В) низкий уровень АД.

С) высокий уровень АД.

D) увеличение тупости сосудистого пучка, высокое АД, резкие боли.

Е) падение объема крови.

79. Принципы назначения антиангинальных препаратов при вторичной профилактике ИБС:

А) монотерапия.

В) комбинированная терапия препаратами разных групп.

С) индивидуальный подбор методом парных нагрузочных тестов.

D) обязательное назначение диуретиков

Е) сочетанное применение препаратов из одной группы

80. Основные группы антиангиальных средств, применяющихся для вторичной профилактики:

А) бета-блокаторы.

В) антагонисты кальция.

С) нитраты.

D) диуретики

Е) антиагреганты

81. К недостаткам тромболизиса при остром ИМ относятся:

А) отсутствие реперфузии.

В) постинфарктная стенокардия, отсутствие реперфузии.

С) увеличение частоты разрывов сердца.

D) увеличение частоты возникновения аневризм сердца.

Е) аллергические реакции.

82. Применение гепарина при остром ИМ показано с целью:

А) профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

В) профилактики системных тромбоэмболий.

С) профилактики рецидивов ИМ.

D) лечения постинфарктной стенокардии.

Е) лечения синдрома Дресслера

83. Ведущим методом лечения ТЭЛА является применение:

А) гепарина.

В) тромболитиков.

С) хирургических методов.

D) искусственной вентиляции легких.

Е) анальгетиков.

84. Самым частым осложнением в первые часы острого инфаркта миокарда является:

А) отек легких.

В) фибрилляция желудочков.

С) функциональная недостаточность митрального клапана.

D) шок.

Е) разрыв миокарда.

85. При остром инфаркте миокарда прогноз неблагоприятен, если:

А) в 1-е сутки регистрируется артериальная гипертензия 200/105 мм.рт.ст.

В) уровень АСТ выше 10 ммоль/л.

С) на 2-е сутки появляются признаки левожелудочковой недостаточности кровообращения.

D) на 3-и сутки появляются признаки перикардита.

Е) элевация ST удерживается на вторые сутки (волна Парди).

86. Ведущим фактором патогенеза ТЭЛА является:

А) локальная обструкция сосудистого русла.

В) рефлекторные механизмы.

С) гуморальные механизмы.

D) гипоксия и гипоксемия.

Е) бронхообструкция

87. При лечении гепарином контрольным тестом является:

А) уровень протромбина.

В) уровень фибриногена.

С) время свертывания крови.

D) время кровотечения.

Е) количество тромбоцитов.

88. Основным механизмом дигиталиса при сердечной недостаточности, осложняющей ИМ, является:

А) уменьшение венозного давления.

В) увеличение диуреза.

С) увеличение сократимости миокарда.

D) уменьшение объема циркулирующей крови.

Е) уменьшение агрегации тромбоцитов

89. К признакам реперфузии относятся:

А) отсутствие тромба при коронарографии через 24-48 часов.

В) появление реперфузионных аритмий.

С) нормализация патологических сдвигов сегмента ST.

D) резкое повышение активности КФК после тромболизиса.

Е) резкое повышение активности АЛАТ и АСАТ после приема нитратов

90. Характерными признаками легочной гипертензии вследствие ТЭЛА являются:

А) выраженный зубец S в отведении v1.

В) набухание шейных вен.

С) одышка.

D) стенокардия.

Е) пальцы в виде барабанных палочек.

91. Применение гепарина при нестабильной стенокардии:

А) показано, при отсутствии противопоказаний.

В) возможно сочетание с аспирином.

С) возможна комбинация с нитратами, антагонистами Са²⁺ и бета-блокаторами.

D) показано во всех случаях

Е) противопоказано

92. Для вариантной стенокардии характерны:

А) хороший прогноз.

В) депрессия сегмента ST.

С) пропранолол противопоказан,

D) спазм нормальных коронарных артерий.

Е) часто наблюдаются желудочковые аритмии.

93. С целью купирования желудочковой экстрасистолии при ОИМ следует применять:

А) новокаинамид.

В) лидокаин, новокаинамид.

С) бретилиум тосилат

D) верапамил (изоптин).

Е) пропранолол (обзидан, анаприлин).

94. Профилактика внезапной коронарной смерти после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда осуществляется приемом:

А) антиаритмических препаратов III класса.

В) бета-блокаторов.

С) статинов.

D) антилипидемических препаратов.

Е) диуретиков

95. Диагноз острого ИМ выставляется при наличии:

А) болевого синдрома типичной или атипичной локализации.

В) повышения активности ферментов плазмы.

С) определенных изменений ЭКГ.

D) отягощенной наследственности

Е) гиперлипидемии

96. Макроскопические изменения в миокарде при инфаркте появляются спустя:

А) 6 часов.

В) 12 часов.

С) 18 часов.

D) 48 часов.

Е) 72 часов.

97. Патологический зубец Q на ЭКГ может наблюдаться при:

А) блокаде передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.

В) блокаде левой ножки пучка Гиса.

С) синдроме WPW.

D) эмфиземе легких.

Е) блокаде правой ножки пучка Гиса.

98. На неблагоприятный прогноз острого инфаркта миокарда указывают:

А) инфаркт миокарда в анамнезе.

В) женский пол.

С) психоз.

D) транзиторная полная А-В блокада при заднем инфаркте миокарда.

Е) вторичная фибрилляция желудочков.

99. Наиболее часто ТЭЛА встречается при:

А) митральном стенозе.

В) аортальной недостаточности.

С) сердечной недостаточности.

D) мерцательной аритмии.

Е) инфаркте миокарда.

100. Наиболее часто кровотечение при тромболизисе возникает из:

А) места пункции вены.

В) желудочно-кишечного тракта.

С) мочевыводящих путей.

D) легких.

Е) сосудов мозга (геморрагический инсульт).

101. Микроскопические изменения в миокарде при инфаркте появляются спустя:

А) 30 мин.

В) 1 час.

С) 6 часов.

D) 12 часов.

Е) 24 часа.

102. При инфаркте миокарда:

А) хирургическое вмешательство спустя 3 месяца после ИМ в 5% случаев приводит к повторному ИМ.

В) клинически 90% ИМ регистрируются вовремя.

С) рвота является индексом тяжести ИМ.

D) при блокаде левой ножки пучка Гиса ЭКГ-диагностика ИМ не затруднена».

Е) МВ-КФК специфично к миокарду.

103. На неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда указывают:

А) молодой возраст.

В) нижний трансмуральный инфаркт миокарда.

С) блокада правой ножки пучка Гиса.

D) артериальная гипертензия.

Е) увеличение ЛДГ

104. На передозировку допамина указывает:

А) тошнота.

В) приступ стенокардии.

С) желудочковые аритмии.

D) тахикардия.

Е) бронхообструкция

105. Редкими причинами развития ИМ могут быть:

А) инфекционный эндокардит и узелковый периартериит.

В) онкологические заболевания.

С) тромбоэмболия легочной артерии.

D) феохромоцитома.

Е) атеросклероз венечных артерий.

106. Причинами ложноположительного повышения МВ-КФК в крови (иными, чем ИМ) могут быть:

А) миокардит.

В) опухоли.

С) почечная недостаточность.

D) перикардит.

Е) субарахноидальное кровоизлияние.

107. Признаками наружного разрыва сердца являются:

А) рецидивирующий болевой синдром.

В) гемоперикардиум.

С) электромеханическая диссоциация.

D) безуспешные реанимационные мероприятия.

Е) резкое повышение систолического давления

108. ИМ правого желудочка чаще всего встречается:

А) как изолированное поражение правого желудочка.

В) в сочетании с ИМ передней стенки левого желудочка.

С) в сочетании с ИМ задней стенки левого желудочка.

D) в сочетании с ИМ правого предсердия

Е) в сочетании с трансмуральным ИМ межжелудочковой перегородки

109. Клиническими признаками ИМ правого желудочка являются:

А) гипотензия.

В) увеличение печени.

С) одышка.

D) набухание шейных вен.

Е) отек легких

110. Противопоказаниями к тромболизису при остром ИМ являются:

А) инсульт.

В) возраст более 70 лет.

С) митральный стеноз в сочетании с постоянной формой мерцательной аритмии.

D) молодой возраст

Е) наследственная отягощенность заболевания

111. Причинами низкого АД при остром ИМ могут быть:

А) левожелудочковая недостаточность.

В) инфаркт миокарда правого желудочка.

С) тромбоэмболия легочной артерии.

D) рефлекторный спазм артериол

Е) застой крови в сосудах малого круга кровобращения

112. Для синдрома Дресслера характерно:

А) наблюдается у 1-5 % больных ИМ.

В) чаще встречается в первые 1-4 недели ИМ.

С) возникновение связано с сенсибилизацией миокардиальными антигенами.

D) часто требуется длительное лечение гормонами.

Е) опухолевый генез заболевания

113. Частота желудочковых экстрасистол в первые 72 часа ОИМ составляет:

А) 10-20 %

В) 20-40 %

С) 40-70 %

D) более 90 %.

Е) менее 10 %.

114. Возникновение суправентрикулярных тахикардий при ОИМ может привести к:

А) снижению АД.

В) сердечной недостаточности.

С) рецидиву ИМ.

D) миокардиту

Е) синдрому Дресслера

115. Механизмы систолической дисфункции миокарда при остром инфаркте:

А) диссинхронизм сокращения сегментов миокарда.

В) гипокинезия.

С) акинезия.

D) дискинезия.

Е) гиперфункция миокарда

116. Красный тромб, обтурирующий коронарную артерию, состоит из:

А) тромбоцитов.

В) эритроцитов.

С) лейкоцитов.

D) фибрина.

Е) фибробластов.

117. Пик активности КФК в плазме при остром ИМ отмечается через:

А) 2-4 часа после развития ИМ.

В) 4-8 часов.

С) 8-12 часов.

D) 12-24 часов.

Е) 24-48 часов.