Эталоны ответов «патофизиологии опорно-двигательной системы» (кроме рахита)

Вопросы	Ответы	Вопросы	Ответы
1	А	27	D
2	А	28	А
3	А	29	В
4	В	30	Е
5	С	31	А
6	D	32	В
7	А	33	Е
8	D	34	А
9	А	35	В
10	В	36	3
11	С	37	2
12	А	38	4
13	D	39	4
14	А	40	А
15	С	41	2
16	С	42	2
17	1	43	5
18	А	44	2
19	А	45	4
20	А	46	5
21	С
22	В
23	D
24	D
25	А
26	С

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Ответьте на поставленные вопросы

Задача № 1

На прием к дерматологу обратился пациент А., 24 года, с жалобами на появление сыпи на коже кистей. Работает стоматологом один год. Подобная сыпь, но менее выраженная, была шесть месяцев назад. После смазывания ее преднизолоновой мазью быстро исчезла. Врач поставил диагноз: аллергический контактный дерматит.

1. Может ли возникновение сыпи быть связано с профессиональной деятельностью пациента?

2. Почему после применения преднизолоновой мази сыпь исчезла?

3. К какому типу аллергических реакций (Джелл и Кумбс) относится аллергический контактный дерматит?

4. Каков патогенез этого дерматита?

Задача № 2

По поводу ангины больному С., 28 лет, был назначен амоксиклав, который он неоднократно принимал ранее. На второй день лечения общее состояние больного улучшилось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная сыпь в виде розовых пятен, сопровождающихся жжением и зудом. Дерматологом поставлен диагноз: медикаментозная токсикодермия.

1. Связано ли появление сыпи с аллергической реакцией на амоксиклав?

2. Каков патогенез сыпи?

3. Можно ли принимать амоксиклав больному далее?

Задача № 3

К дерматологу обратилась женщина Д., 42 лет, по поводу поражения кожи кистей и нижней трети предплечий в виде отечности, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание возникло после применения для стирки порошка Tide, которым больная пользовалась в течение месяца. Врачом поставлен диагноз: аллергический контактный дерматит.

1.Связано ли развитие заболевания с использованием указанного стирального порошка?

2.К какому типу аллергических реакций по времени появления клинических симптомов аллергии относится заболевание?

3.Эффективно ли будет лечение антигистаминными препаратами?

Задача № 4

К дерматологу обратился больной К., 53 года, с жалобами на зуд, сухость, шелушение кожи стоп. Заболел три года назад. Заболевание связывает с повышенной потливостью стоп, так как работает в цехе с высокой температурой воздуха. Моется ежедневно после смены в общей душевой, дезинфекция которой, как удалось выяснить, не проводится. Сопутствующее заболевание – сахарный диабет II типа. Объективно: шелушение кожи боковых, сгибательных поверхностей пальцев и межпальцевых складок обеих стоп, трещины, кожа подошв сухая, с трещинами. Врач поставил диагноз: эпидермофития стоп.

1. Что является причиной заболевания?

2. Как могло произойти заражение?

3. Укажите местные и общие факторы, способствующие возникновению микоза у больного К.?

Задача № 5

К дерматологу обратилась женщина Е., 38 лет, с жалобами на появление на коже левой кисти и спине резко очерченных белых пятен различных размеров. Пятна безболезненны. Пациента беспокоит косметический дефект. Врач поставил диагноз: витилиго.

1. От чего зависит цвет кожи человека?

2. Какие клетки продуцируют основной пигмент человека?

3. Что происходит с этими клетками при витилиго?

2. Какие существуют теории происхождения витилиго?

Задача № 6

У больной Р., 35 лет, на тыле кистей появились симметричные участки покраснения и отечности с последующим образованием на этом фоне мелких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Больная связывает заболевание с нервным потрясением. Врач поставил диагноз: истинная экзема.

1.Является ли психо-эмоциональный стресс фактором риска экземы?

2.Как называется серозная жидкость, появляющаяся на кистях у больной?

3. Каков ее состав?

Задача № 7

У юноши Б., 16 лет, на фоне повышенной сальности кожи лица, верхней части спины и груди, где имеются множественные комедоны, периодически появляются фолликулярные узелки и гнойнички, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Диагноз: себорея, вульгарные угри.

1.Какие местные факторы у Б. способствуют возникновению гнойничков на коже?

2.Почему в таком возрасте наблюдается повышение функции сальных желез кожи?

3.Какие общие факторы способствуют возникновению гнойничков на коже?

Задача № 8

К дерматологу обратилась больная Ж., 44 лет, с жалобами на чувство жжения и покалывания в очагах поражения на коже лица. Заболевание связывает с длительным пребыванием на солнце. Высыпания появились три месяца назад на коже лица. Лечилась различными противовоспалительными мазями, эффект незначительный. Объективно: очаги поражения локализуются на коже переносицы и щек в виде «крыльев бабочки», а также на губах и подбородке. Очаги резко очерчены, представлены растущими по периферии и сливающимися друг с другом розовато-красного цвета инфильтрированными бляшками, покрытыми роговыми, плотно сидящими  чешуйками, связанными с устьями волосяных фолликулов. По периферии очагов – телеангиэктазии, в центре – атрофия кожи. После обследования поставлен диагноз: дискоидная форма красной волчанки.