Кашлевой вариант ба

Основной, а часто и единственный симптом – приступообразный кашель, который чаще возникает ночью, но не сопровождается ощущением удушья и дистантными хрипами. Возможно наличие дыхательного дискомфорта. Днем проявления болезни могут отсутствовать. Чаще встречается у детей при аллергической форме БА. Актуально исследование вариабельности показателей ФВД или бронхиальной гиперреактивности, а также определение эозинофилов в мокроте. Необходимо помнить, что ночной кашель могут вызывать принимаемые ингибиторы АПФ, гастроэзофагеальный рефлюкс, а также хронические синуситы.

Астма физического усилия

В этом случае фактором, вызывающим обструкцию бронхов, является субмаксимальная физическая нагрузка. Бронхоспазм обычно развивается через 5-10 минут после прекращения нагрузки (редко во время нагрузки), достигает максимума через 10-20 минут и исчезает самостоятельно через 30-60 минут. Чаще пациенты отмечают приступы удушья или их эквиваленты (спастический кашель, дыхательный дискомфорт, свистящие хрипы) при беге, спортивных играх, подъеме и переносе грузов. Бронхоспазм вследствие физической нагрузки чаще развивается при вдыхании сухого холодного воздуха, реже – в жарком и влажном климате. Важным диагностическим тестом считается проведение пробы с физической нагрузкой.

Ба, трудно поддающаяся лечению

Причины не установлены. Часто сочетается с плохим выполнением врачебных назначений и психологическими нарушениями. Может быть обусловлена генетическими факторами и отмечаться с самого начала заболевания, а не развиваться из более легких форм. Характерны: тяжелая бронхиальная обструкция, снижение чувствительности к ГКС, увеличение числа нейтрофилов, поражение бронхов мелкого калибра и более выраженные структурные изменения.

Обострения

Обострения БА (приступы БА или острая БА) представляют собой эпизоды нарастающей экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, или какой либо комбинации этих симптомов.

Обострение может проявляться в виде острого приступа астмы; затяжного состояния бронхиальной обструкции или астматического статуса.

Астматический статус – самое яркое угрожающее жизни проявление обострения БА, которое может сохраняться более 24 часов и сопровождаться на фоне персистирующей бронхиальной обструкции повторными острыми приступами удушья.

Различают:

• анафилактическую форму астматического статуса (стремительное развитие);

• метаболическую форму астматического статуса (постепенное развитие).

Обострения астмы характеризуются прогрессированием бронхиальной обструкции, которую оценивают с помощью измерения ОФВ₁ или ПСВ.

Основные причины обострений БА:

– неадекватное лечение БА;

– контакт с причинно-значимыми аллергенами;

– респираторные инфекции;

– воздействие поллютантов;

– нервно-психический стресс;

– физическая нагрузка и гипервентиляция;

– прием ЛС: β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов, биопрепаратов и др.