Классификация ба по фазе течения

• Обострение.

• Ремиссия.

Пациенты с любой степенью тяжести БА могут иметь легкое, средней степени тяжести или тяжелое обострение.

Период ремиссии (межприступный период) характеризуется отсутствием острых приступов и персистирующей бронхиальной обструкции. При полной ремиссии показатели ФВД соответствуют возрастной или индивидуальной норме.

Клиническая картина

Клиническая картина БА характеризуется многообразием симптомов (кашель, одышка с затруднением выдоха, свистящие хрипы, чувство заложенности в груди, явления дыхательного дискомфорта, приступы удушья), а также вовлечением в патологический процесс не только дыхательных путей, но и кожных покровов, ЖКТ, психоэмоциональной и эндокринной сферы. Чаще всего у пациентов отмечается ухудшение состояния в ранние утренние часы или ночное время суток, что может быть отражением суточных ритмов с ночным максимумом (концентрация гистамина в сыворотке крови, чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину, повышение тонуса парасимпатической нервной системы) или минимумом (концентрация кортизола, адреналина и мелатонина в сыворотке крови, температура тела, показатели вентиляции легких). Ночные симптомы могут быть обусловлены сенсибилизацией к бытовым аллергенам. В некоторых случаях приступообразный кашель (сухой или с отхождением вязкой мокроты) – единственный симптом заболевания. При наличии данных обследования, подтверждающих диагноз БА, такой кашель можно рассматривать как эквивалент приступа удушья. Предвестниками приступов удушья могут быть такие симптомы, как зуд в носоглотке, першение в горле, чиханье, заложенность носа, ринорея, зуд кожи.

Любой пациент с жалобами на кашель, одышку с затруднением выдоха или свистящее дыхание, возникающие чаще трех раз в год, должен рассматриваться как потенциальный больной БА, требующий углубленного обследования с целью подтверждения или исключения диагноза.

Около 1% заболевших астмой взрослых имеют профессиональную причину заболевания. Профессиональная БА развивается вслед за аллергическими поражениями слизистой носа и глаз (места наибольшего контакта с аллергенами). Спустя некоторое время к симптомам аллергического ринита и конъюнктивита добавляются проявления БА. Для профессиональной БА, в отличие от других профессиональных заболеваний, не имеет решающего значения стаж работы в контакте с аллергенами, а также превышение допустимого уровня вредности (сенсибилизировать могут даже небольшие концентрации аллергена). Чаще всего симптомы заболевания появляются уже в начале рабочего дня (немедленная реакция) и гаснут после рабочей смены, полностью исчезая в выходные дни и во время отпуска. Своевременная диагностика и рациональное трудоустройство позволяют сохранить здоровье этой категории пациентов, нередко даже без длительного медикаментозного лечения.

Особенности клинической картины различных форм ба Аллергическая ба

Возникает в результате сенсибилизации пациента к различным аллергенам. Этиологически обусловлена наследственной предрасположенностью к атопии, проявляющейся кругом атопических, реагинзависимых заболеваний (БА, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке). Дебютирует в детском и молодом возрасте. В детстве чаще встречается у мальчиков. Течение аллергической БА при правильном лечении клинически и прогностически благоприятное.