Профилактика

Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику БА.

Первичная профилактика – комплекс мер по предупреждению развития сенсибилизации у здоровых лиц. Особенно актуальна первичная профилактика у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к атопии и относящихся к группе риска по развитию аллергических заболеваний. Первичная профилактика включает борьбу с активным и пассивным курением, гипоаллергизацию среды, наблюдение за беременными и рожденными ими детьми, грудное вскармливание, гипоаллергенное питание матери в период кормления грудью, закаливание ребенка и т.д.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение формирования БА у сенсибилизированных лиц. В эту группу входят пациенты с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по БА в сочетании с повышением в крови уровня общего IgE и специфических IgE к аэроаллергенам. Вторичная профилактика включает создание гипоаллергенного быта, исключение курения, воздействия негативных профессиональных факторов, соблюдение гипоаллергенной диеты, лечение внелегочных аллергических поражений, рациональный двигательный режим.

Третичная профилактика предполагает правильное лечение БА и сопутствующих заболеваний с целью улучшения качества жизни пациентов и предупреждения прогрессирования уже развившегося заболевания и включает элиминационные мероприятия; профориентацию; своевременное лечение инфекций, нейроэндокринных нарушений, патологии органов пищеварения (в т.ч. ГЭРБ) и сердечно-сосудистой системы; профилактику респираторных заболеваний, проведение вакцинации против гриппа и бактериальных респираторных инфекций; ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки; отказ от приема β-адреноблокаторов и ЛС, способных вызвать бронхоспазм; при аспириновой БА отказ от приема ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, а также соблюдение специфической диеты; проведение премедикации перед инвазивными методами обследования и оперативными вмешательствами и т.д.

Проведение профилактики должно сочетаться с образовательными программами для пациентов и занятиями в астма-школе, где пациент получает необходимые знания о БА, признаках обострения заболевания, принципах лечения астмы, проходит обучение навыкам самоконтроля и самонаблюдения.

Прогноз

При правильно и своевременно начатом лечении прогноз для жизни у подавляющего большинства пациентов благоприятный. У пациентов с тяжелым течением астмы – относительно благоприятный. Трудовой прогноз индивидуален и определяется как тяжестью течения болезни, так и характером трудовой деятельности пациента.

Задания для самостоятельной работы студента

До того как приступить к изучению темы занятия следует повторить материал по анатомии и физиологии легких и бронхов, отработать практические навыки по осмотру и пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких.

На основании знаний об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях бронхиальной астмы, а также используя классификацию заболевания, необходимо сформулировать и обосновать клинический диагноз, составить план обследования пациента и выработать тактику лечения. Далее следует наметить схемы базисной терапии и профилактики астмы, определить прогноз заболевания. В процессе самостоятельной отработки практических навыков по теме занятия следует освоить специфику сбора анамнеза; определение пиковой объемной скорости выдоха с помощью пикфлоуметра; уметь интерпретировать результаты спирографии, включая бронходилятационный тест; оказывать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе, овладеть принципами ступенчатой терапии астмы.

Для самоконтроля усвоения темы занятия студенту рекомендуется ответить на тестовые вопросы и решить ситуационные задачи. Закрепить полученные знания поможет самостоятельная работа с пациентами клиники.