Список сокращений

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

АПФ – ангиотензин-превращающий фермент

БА – бронхиальная астма

ГКС – глюкокортикостероиды

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды

ИЛ – интерлейкин

ЛС – лекарственное средство

МВЛ – максимальная вентиляция легких

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду

ПОС, ПСВ – пиковая объемная скорость выдоха

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

Ig – иммуноглобулин

р_aО₂ – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

р_aСО₂ – парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови

SatO₂ – насыщение артериальной крови кислородом

Тh1 – Т-лимфоциты-хелперы 1-го типа

Тh2 – Т-лимфоциты-хелперы 2-го типа

Тема занятия:

СИМПТОМАТОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Тема рассматривается студентами 4 курса медико-профилактического факультета в рамках дисциплины «Внутренние болезни»; студентами 3 курса лечебного, военно-медицинского, медико-профилактического и стоматологического факультетов в рамках дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней».

Общее время занятий: 5 часов для студентов 4 курса медико-профилактического факультета; 4 часа для студентов 3 курса лечебного, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 часа для студентов 3 курса стоматологического факультета.

Мотивационная характеристика темы. Среди хронических заболеваний бронхиальная астма (БА) занимает одно из ведущих мест по распространенности, тяжести течения, сложности диагностики и терапии, поражая людей всех возрастов. Распространенность БА продолжает расти и составляет в разных странах мира от 1 до 18%. Ежегодно от БА в мире умирают 250 000 человек, при этом у большинства смерть наступает вследствие неоказанной своевременно неотложной помощи при обострении заболевания, ставшего фатальным. Расходы, связанные с БА, составляют до 2% всех расходов на здравоохранение. Основная цель лечения астмы состоит в достижении и поддержании контроля над заболеванием. Однако, несмотря на наличие современных лекарственных средств для лечения БА и на многочисленные меры по распространению рекомендаций «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» (GINA), уровень контроля над этим заболеванием в мире по-прежнему остается низким и составляет приблизительно 5% от всех случаев заболевания.

Знание особенностей клинической картины, овладение методами диагностики, принципами лечения и профилактики астмы необходимы при подготовке квалифицированного врача и позволят осуществлять раннюю диагностику и эффективную терапию этого социально значимого заболевания.

Цель занятия: овладеть основными методами диагностики, принципами лечения и профилактики БА.

Задачи занятия:

1. Ознакомиться с этиологией, патогенезом, классификацией и клиническими проявлениями БА.

2. Овладеть основными методами диагностики астмы и проведением дифференциальной диагностики при БА.

3. Обучиться оказанию неотложной помощи при приступе БА, лечению обострения астмы и астматического статуса, овладеть принципами ступенчатой терапии БА.

4. Закрепить знания в области профилактики БА.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного освоения темы следует повторить анатомию легких и дыхательных путей из анатомии человека; физиологию легких и дыхательных путей из нормальной физиологии; общий осмотр, осмотр грудной клетки, пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких из пропедевтики внутренних болезней.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Каково строение бронхов и легких?

2. Какие функции выполняют бронхи и легкие?

3. Какой тип грудной клетки наблюдается при эмфиземе легких?

4. Дайте характеристику резистентности грудной клетки и голосовому дрожанию при повышенной воздушности легочной ткани.

5. Охарактеризуйте данные перкуссии и аускультации при эмфиземе легких.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Дайте определение БА и перечислите этиологические факторы заболевания.

2. Укажите основные звенья патогенеза БА и механизмы бронхиальной обструкции.

3. Дайте классификацию БА.

4. Охарактеризуйте клиническую картину различных форм БА.

5. Опишите клиническую картину обострения БА.

6. Перечислите осложнения БА.

7. Назовите жалобы и данные анамнеза при БА.

8. Опишите данные физикального обследования при БА.

9. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследований, выполняемые при БА.

10. Опишите результаты аллергологического обследования при БА.

11. Охарактеризуйте результаты спирографии при БА.

12. Укажите, с какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика БА.

13. Проведите дифференциальную диагностику БА и ХОБЛ.

14. Назовите цель, задачи и основные этапы лечения БА.

15. Дайте характеристику основным группам лекарственных средств для лечения БА.

16. Перечислите и охарактеризуйте устройства для ингаляционного введения лекарственных средств.

17. Укажите группы лекарственных средств для купирования приступов БА.

18. Опишите лечение обострений БА.

19. Назовите основные мероприятия при астматическом статусе.

20. Опишите тактику лечения БА в межприступном периоде.

21. Перечислите немедикаментозные методы лечения БА.

22. Назовите профилактические мероприятия и охарактеризуйте прогноз при БА.