История жизни (anamnesis vitae)

Краткие биографические сведения

• Место рождения с описанием изменения климатических факторов в течение жизни.

• Особенности физического и психического развития: В какой семье родился (социальный статус семьи, полной или не полной). Родился ли в срок, каким по счёту ребёнком в семье. Общее состояние здоровья и развития (отставал ли от сверстников в физическом и психическом развитии).

• Образование (в каком возрасте пошел в школу, как учился, сколько классов окончил, обучение в средне-специальных и высших учебных заведениях).

• Занятие спортом (каким видом занимался и как долго, имеет ли спортивный разряд или звание).

• Служба в вооруженных силах (срок службы, в каких войсках). Если не служил, указать причину.

Профессиональный анамнез

• Начало и дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последовательности.

• Профессия, её изменения.

• Характер выполняемой работы в настоящее время.

• Санитарная характеристика последнего рабочего места.

• Режим труда (дневная или ночная работа, её продолжительность).

• Регулярность отпускного периода.

• Наличие профессиональных вредностей во время всей трудовой деятельности (физических, химических, вынужденного положения во время работы, чрезмерного умственного или физического напряжения).

Материально-бытовой анамнез

• Материальная обеспеченность (доход на 1 члена семьи).

• Жилищные условия, санитарная характеристика жилища (в какой квартире проживает, число комнат, наличие коммунальных удобств, сколько членов семьи проживает в квартире).

• Соблюдение личного гигиенического режима.

• Особенности отдыха, досуга (активный, пассивный).

Режим

и характер питания

• Регулярность и частота приёмов пищи, её полноценность и разнообразие.

• Особенности приема пищи (еда в сухомятку, торопливая еда).

• Соблюдение диеты (указать какой именно).

• Водно-солевой режим (количество выпиваемой за сутки жидкости и поваренной соли).

Перенесенные заболевания и травмы

• Перенесенные острые заболевания с указанием года.

• Хронические заболевания с указанием года возникновения заболевания.

• Перенесенные хирургические вмешательства с указанием их названия (оперированного органа), даты (года) их выполнения и особенностей течения послеоперационного периода.

• Травмы с указанием года их возникновения.

Привычные интоксикации (вредные привычки)

• Курение (как давно и что курит, количество выкуриваемых папирос/сигарет в сутки, дата прекращения курения).

• Употребление алкогольных напитков (с какого возраста, какие, как часто и в каком количестве, лечение от алкоголизма).

• Употребление наркотиков (промедол, морфий, опий, кокаин, кодеин и др.), и сильнодействующих лекарственных средств.

Наследственность

• Здоровье родителей, детей и ближайших кровных родственников по прямой линии (с указанием патологии, имеющей значение для возникновения заболевания больного).

• Причина смерти прямых родственников, в каком возрасте они умерли.

Семейный анамнез

• Семейное положение.

• Наличие детей.

Аллергологический анамнез

• Аллергические реакции на лекарственные препараты, бытовые аллергены и пищевые продукты.

• Формы аллергических реакций (крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок и т.д.).

Гинекологический анамнез

• Начало менструаций, их регулярность, обильность, продолжительность и болезненность, дата последней menses.

• Число беременностей, родов, абортов, выкидышей.

• Течение беременностей и родов.

• Гинекологические заболевания и операции с указанием даты.

• Менопауза: с какого возраста, особенности течения.

• Дата и результат последнего осмотра гинеколога.

Эпидемиологический анамнез

• Обязательное четкое указание на наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, туберкулеза, тифов, малярии, кишечных инфекций, венерических болезней и ВИЧ-инфекции.

• Указание следующих действий за последние 6 месяцев:

• выезды за пределы Санкт-Петербурга и Ленобласти;

• контакт с инфекционными больными;

• инъекции, инвазивные методы лечения и обследования, в том числе и у стоматолога и хирургические вмешательства.

• Гемотрансфузии и донорство в течение жизни.

• Выезд за пределы Российской Федерации за последние 5 лет.

• Дата последнего флюорографического исследования органов грудной клетки.

• Описание стула (регулярность, оформленность, цвет, наличие патологических примесей).

Страховой анамнез

• Даты и продолжительность последнего больничного листа.

• Общая продолжительность больничных листов по данному заболеванию за календарный год.

• Наличие группы инвалидности, срок переосвидетельствования.

• Наличие страхового полиса с указанием номера и названия страховой компании.