Ситуационные задачи Клинико-ситуационная задача № 1
Больной Р., 63 лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на затруднение речи, онемение в области нижней челюсти и языка, слабость в правой руке и ноге. Из анамнеза известно, что пациент на протяжении 25 лет страдает первичной артериальной гипертензией. Артериальное давление = 180/100 - 210/110 мм рт.ст. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В течение последних 6 месяцев у больного неоднократно наблюдались кратковременные нарушения координации движения, было несколько эпизодов преходящей слепоты. При обследовании: артериальное давление 190/100 мм рт. ст., снижена чувствительность на лице слева, язык отклоняется вправо, сухожильные рефлексы снижены на правых конечностях, правосторонний парез взора. На компьютерной томографии мозга в бассейне левой средней мозговой артерии обнаружен очаг гиподенсивной плотности (рисунок 1). При ангиографии выявлен критический стеноз левой внутренней сонной артерии, приведший к ишемическому инсульту (рисунок 2).
Рисунок 1 Компьютерная томография мозга. Рисунок 2. Ангиография – стеноз
В бассейне левой средней мозговой артерии левой внутренней сонной артерии
очаг гиподенсивной плотности
1.
Будет
ли у больного наблюдаться генерация
активных форм кислорода? Ответ
аргументируйте.
2. Укажите факторы, которые способны усилить развитие окислительного стресса у данного больного.
3. Может ли у больного развиться кислородный парадокс?
4. Перечислите основные источники свободно-радикальных соединений в мозге.
Клинико-лабораторная задача № 2
С целью определения результативности антиоксидантов в комплексном лечении больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями было проведено исследование, в котором изучалась действенность водорастворимого антиоксиданта мексидола с анализом взаимосвязи между клинической эффективностью препарата и количественными характеристиками окислительного стресса. Изучались параметры Fe2+-индуцированной хемилюминесценции до применения мексидола и после окончания курса лечения.
Результаты исследования приведены в таблице.
Таблица. Интенсивность перекисного окисления липидов под влиянием мексидола у больных с хронической ишемией мозга
Группа |
Параметры Fe2+- индуцированной хемилюминесценции |
|||
гидроперекиси липидов, мВ |
эндогенная антиоксидантная защита, с |
|||
до лечения |
после лечения |
до лечения |
после лечения |
|
Норма |
92,9 ± 10,7 |
93,6 ± 18,0 |
||
Основная группа (больные, получавшие Мексидол
|
190,4 ± 22,4 |
87,6 ± 19,6 |
58,4 ± 19,7 |
103,5 ± 40,3 |
Группа сравнения (лечение без мексидола)
|
193,6 ± 18,4 |
131,6 ± 18,8 |
52,9 ± 19,7 |
52,8 ± 20,9 |
1. Как можно объяснить разницу в содержании гидроперекиси липидов у больных основной группы и группы сравнения?
2. Согласуются ли данные по динамике гидроперекиси липидов и эндогенной антиоксидантной защиты при использовании мексидола?
3. Дайте характеристику антиоксидантной защиты мозга.
4. Перечислите основные клеточные системы антирадикальной защиты.