Задача № 6

Перед Вами схематическое изображение изменений сердца при основных формах кардиомиопатий (рисунок 19).

Рисунок 19. Схематическое изображение изменений сердца при основных формах кардиомиопатий. Под буковой «а» представлено строение здорового сердца: 1 — левое предсердие, 2 — митральный клапан, 3 — аортальный клапан, 4 — полость левого желудочка, 5 — межжелудочковая перегородка, 6 — полость правого желудочка, 7 — правое предсердие.

1. Определите формы кардиомиопатий, представленных на рисунке под буквами б, в, г.

2. Укажите, как изменяются функции, размеры сердца, величина сердечного выброса и конечного диастолического давления в желудочках при разных формах кардиомиопатий?

3. Учитывая патофизиологические механизмы и характерные изменения гемодинамики, укажите основные клинические признаки каждой формы кардиомиопатии.

Тема: «Клеточно-молекулярные механизмы развития хронической сердечной недостаточности»

« 27 сентября - Всемирный День Сердца (День борьбы с болезнями сердца) При сердечной недостаточности сердце – это ослабевшая, уставшая лошадь, но если ее хорошенько накормить, она снова сможет работать, хотя и не так интенсивно, как раньше» Katz A.M.

Тестовые задания

1. Для синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН) характерным является:

A) увеличение доставки кислорода и питательных субстратов к сердцу;

B) увеличение оттока продуктов метаболизма из сердца;

C) снижение накопления жидкости в организме;

D) снижение хронотропной функции сердца;

E) снижение насосной функции сердца.

2. Для бессимптомной дисфункция левого желудочка характерно:

A) миогенная дилатация левого желудочка;

B) выраженное ремоделирование левых камер сердца;

C) выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка с нормальной фракцией выброса;

D) снижение фракции выброса менее 40% без явных клинических проявлений ХСН;

E) увеличение фракции выброса более 50% с признаками левожелудочковой недостаточности.

3. Наиболее частой причиной ХСН является:

A) анемии;

B) артериальная гипотензия;

C) вторичные кардиомиопатии.

D) ишемическая болезнь сердца;

E) клапанная пульмональная недостаточность.

4. У больных с ишемической болезнью сердца часто выявляется:

A) усиление инотропной функции сердца;

B) увеличение сердечного выброса;

C) эндомиокардиальный фиброз;

D) гипотрофия миокарда;

E) гибернация миокарда.

5. "Гипертоническое сердце" развивается вследствие:

A) перегрузки объемом;

B) перегрузки сопротивлением;

C) прямого повреждения кардиомиоцитов;

D) уменьшения образование фиброзной ткани в миокарде;

E) снижения ригидности стенок миокарда левого желудочка.

6. Для «гипертонического сердца» характерным является:

A) стойкое увеличение фракции выброса более 50%;

B) сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

C) уменьшение толщины стенок левых камер сердца;

D) отсутствие признаков диастолической дисфункции сердца;

E) гипертрофия миокарда с повышением ригидности его стенок.

7. Первоначальным признаком сердечной недостаточности при артериальной гипертензии является:

A) систолическая дисфункция левого желудочка;

B) диастолическая дисфункция левого желудочка;

C) эксцентричная гипертрофия миокарда левого желудочка.

D) уменьшение диастолического давления в полости левого желудочка;

E) увеличение диастолического градиента давления между левыми предсердием и желудочком.

8. При стенозирующих пороках ХСН развивается вследствие:

A) уменьшения постнагрузки;

B) увеличения преднагрузки;

C) перегрузки сопротивлением;

D) перегрузки объемом;

E) повреждения кардиомиоцитов.

9. При пороках, сопровождающихся недостаточностью клапанного аппарата, ХСН развивается вследствие:

A) уменьшения преднагрузки;

B) увеличения постнагрузки;

C) перегрузки сопротивлением;

D) перегрузки давлением;

E) перегрузки объемом.

10. В патогенезе ХСН важное значение имеет:

A) дилатация артериол;

B) увеличение сердечного выброса;

C) задержка натрия и воды в организме;

D) гипотензия малого круга кровообращения;

E) подавление активности тканевых нейрогормонов.

11. Суть гетерометрического механизма компенсации ХСН заключается в:

A) увеличении силы сокращений миокарда при повышении диастолического наполнения камеры сердца кровью;

B) увеличении силы сокращений миокарда при уменьшения длины мышечных волокон;

C) увеличении силы сердечных сокращений при снижении скорости сокращений сердечной мышцы;

D) усилении сердечной деятельности без изменения длины мышечных волокон;

E) усилении сердечной деятельности вследствие увеличения диаметра в устье полых вен и правом предсердии.