16. При необструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии наблюдается:

A) ограничение заполнения желудочков кровью в диастолу;

B) застой крови по большому и малому кругу кровообращения;

C) прогрессирующая диастолическая сердечная недостаточность;

D) гипертрофия межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока;

E) гипертрофия межжелудочковой перегородки без сужения путей оттока.

17. К обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии относится:

A) диффузная симметричная гипертрофическая кардиомиопатия;

B) гипертрофический идиопатический субаортальный стеноз;

C) рестриктивная кардиомиопатия;

D) дилатационная кардиомиопатия;

E) застойная кардиомиопатия.

18. Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии наиболее часто возникает при:.

A) обструкции выходного тракта левого желудочка при артериальной гипертензии;

B) гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка;

C) гипертрофии правого желудочка с отсутствием затруднения движения крови внутри сердца;

D) диастолической дисфункции левого и правого желудочков;

E) дилатации левого и правого желудочков.

19. В основе возникновения гипертрофической кардиомиопатии лежат мутации в генах,:

A) системы HLA;

B) кодирующих выработку десмина;

C) контролирующих синтез белка дистрофина;

D) контролирующих структуру сократительных белков миокарда;

E) кодирующих выработку ингибиторов деления кардиомиоцитов.

20. При гипертрофической кардиомиопатии наиболее часто возникает мутация гена, кодирующего:

A) тяжелую цепь b-миозина;

B) тяжелую цепь a-миозина;

C) митохондриальную ДНК;

D) сердечный тропонин I;

E) тропонин С.

21. Экспрессия мутированных генов миозинсвязывающего белка С и тропонина Т приводит к:

A) дилатации желудочков;

B) фибропластическому эндокардиту;

C) гипертрофии миокарда желудочков;

D) снижению внутрижелудочкового давления;

E) рестрикции заполнения желудочков в диастолу.

22. Диастолическая дисфункция левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии сопровождается:

A) увеличением сердечного выброса;

B) увеличением размеров полости левого желудочка;

C) повышением давления в полости левого предсердия;

D) застоем крови в сосудах большого круга кровообращения;

E) понижением давления в венах малого круга кровообращения.

23. Возникновение аритмий и внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардиомиопатии связано с:

A) увеличением растяжимости стенок желудочков сердца;

B) увеличением выброса крови левым желудочком в аорту;

C) понижением давления наполнения левого желудочка;

D) уменьшением толщины левого желудочка более 1,5 см;

E) электрической гетерогенностью и нестабильностью миокарда.

24. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется: а) эндомиокардиальным фиброзом; б) нарушением систолической функции сердца; в) нарушением диастолической функции сердца; г) расширением полостей сердца; д) нарушением синтеза тяжелой цепи миозина; е) гранулематозными процессами в миокарде:

A) а, б, в, е;

B) а, в, е;

C) б, в, д;

D) в, г, д;

E) г, д, е.

25. В основе рестриктивной кардиомиопатии лежит:

A) выраженная гипертрофия левого желудочка;

B) дилатация полостей левого и правого желудочков;

C) развитие систолической дисфункции левого желудочка;

D) прогрессирующая систолическая сердечная недостаточность.

E) фиксированное ограничение заполнения желудочков в диастолу;

26. Без кардиомегалии, но с повышенным венозным давлением протекает:

A) застойная кардиомиопатия;

B) рестриктивная кардиомиопатия;

C) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

D) гипертрофический идиопатический субаортальный стеноз;

E) гипертрофическая кардиомиопатия без признаков обструкции.

27. К первичной рестриктивной кардиомиопатии относят:

A) дилатационную кардиомиопатию;

B) асимметричную гипертрофию миокарда;

C) диффузную гипертрофическую кардиомиопатию;

D) идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

E) эозинофильный фибропластический эндокардит Леффлера.

28. Наиболее частой причиной вторичной рестриктивной кардиомиопатии являются:

A) пороки сердца;

B) амилоидоз, гемохроматоз;

C) врожденные пороки сердца;

D) ишемическая болезнь сердца;

E) первичная артериальная гипертензия.

29. Наиболее часто при рестриктивной кардиомиопатии обнаруживают мутации в гене, кодирующем выработку:

A) тяжелой цепи b-миозина;

B) митохондриальной ДНК;

C) дистрофина;

D) трофогенов;

E) десмина.

30. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется:

A) резким утолщением эндокарда;

B) систолической дисфункцией сердца;

C) увеличением диастолического объема желудочков;

D) повышением растяжимости стенок сердца в диастолу;

E) замещением соединительной ткани эндокарда эластической тканью.

31. Ухудшение диастолического наполнения желудочков при рестриктивной кардиомиопатии возникает вследствие:

A) увеличения растяжимости миокарда;

B) патологической ригидности миокарда;

C) сужения выводящего тракта левого желудочка;

D) застоя крови в малом и большом круге кровообращения;

E) резко выраженной гипертрофии и дилатации желудочков.

32. Нарушения диастолической функции при рестриктивной кардиомиопатии объясняется:

A) развитием фиброза в сердце;

B) понижением жесткости стенки желудочков;

C) понижением давления наполнения желудочков;

D) увеличением диастолического объема желудочков;

E) преобладанием в эндокарде эластической ткани над соединительной.

33. Для рестриктивной кардиомиопатии характерно:

A) понижение давления в предсердиях;

B) заполнение желудочков кровью в систолу и диастолу;

C) диастолическое заполнение желудочков в конце диастолы;

D) понижение давления в венах большого круга кровообращения;

E) повышение конечного диастолического давления в желудочках.

34. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия характеризуется:

A) эндомиокардиальным фиброзом; гранулематозными процессами в миокарде;

B) эозинофильными инфильтратами с микронекрозами прилежащего миокарда;

C) прогрессирующим фиброзно-жировым замещением миокарда правого желудочка;

D) аномалией архитектоники сократительных элементов миокарда правого предсердия и желудочка;

E) увеличением объема полости правого желудочков за счет дилатации при относительно тонких стенках.

35. Наиболее частой причиной миокардитов является:

A) вирусная инфекция;

B) химические факторы;

C) бактериальная инфекция;

D) аномалии развития сердца;

E) метаболические нарушения в миокарде.

36. Из бактериальных инфекционно-токсических миокардитов чаще выявляется:

A) стафилококковый миокардит;

B) менингококковый миокардит;

C) постгриппозный миокардит;

D) посткоревой миокардит;

E) дифтерийный миокардит.

37. В развитии вирусных миокардитов основное значение имеют:

A) иммунные механизмы;

B) инфекционное воспаление;

C) нарушения коронарного кровотока;

D) нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах;

E) дисбаланс между протеазами и антипротеазами.

38. К основным механизмам развития миокардита относятся: а) цитолитическое действие возбудителя; б) повреждение клеток токсинами; в) торможение активности системы комплемента; г) воспаление; д) усиленный синтеза дистрофина; е) развитие аутоиммунных реакций:

A) а, б, г, д;

B) а, б, г, е;

C) б, в, г, д;

D) б, в, д, е;

E) в, г, д, е.

39. Для миокардитов характерным является:

A) тотальная дилатация желудочков;

B) ухудшение сократимости миокарда;

C) повышение артериального давления;

D) развитие внутрисердечных тромбов;

E) усиление инотропной функции сердца.

40. К важнейшим нарушениям ультраструктуры миокарда при миокардитах относятся:

A) повреждение митохондрий;

B) торможение анаэробного гликолиза;

C) увеличение гранул гликогена в кардиомиоцитах;

D) усиление утилизации глюкозы кардиомиоцитами;

E) усиление энергетического метаболизма кардиoмиоцитов.