Совместный осмотр с зав. Отделением.

Жалобы: на наличие грыжевого выпячивания в области п/о рубца.

Анамнез заболеваний: в 2010 г холецистэктомия. Два года назад появилось грыжевое выпячивание.

Анамнез vitae: росла и развивалась нормально. Страдает АГ. ИБС.

Перенесенные заболевания:

Инфекционный гепатит отрицает,

отрицает,

Аллергологический анамнез: не отягощен,

Объективно: общее состояние: удовлетворительное,

Питание: удовлетворительные,

Сознание: ясное, в поведении адекватен,

Кожные покровы: обычной окраски,

Периферические лимфатические узлы: не увеличены,

Грудная клетка: правильной формы, Дыхательная экскурсия уменьшена:

Дыхание: свободное, . ЧД 18 в мин.

Легкие: при перкусии, звук легочный,

Аускультативно: везикулярное, Хрипы: нет,

Тоны сердца: приглушены, ритмичные,

ЧСС 86 уд. в минуту в мин. PS в мин. ( ). АД 170/90 мм рт. ст. мм/ рт.ст.

Язык: влажный,

Живот: правильной формы,

Живот: мягкий, безболезненный, Печень: не пальпируется,

Размеры печени не увеличены, Нижний край на _ см. ниже края реберной дуги.

Почки: не пальпируются,

Симптом поколачивания по поясничной области: отрицательный /

Селезенка: не пальпируется, Мочеиспускание: свободное, безболезненное,

Количество мочи: нормальное, Стул регулярный

Пастозность (отеки): нет,

Status localis: в области п/о рубца имеется грыжевое выпячивание до 15 см частично неврпавимое. без признаков ущемления . Дефект в аппоневрозе до 7-8 см

На основании: анамнеза и осмотра

Выставлен диагноз: K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены/ (основной) /

Послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.

План обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи,

биохимический анализ крови (объем исследований указать в банке),

Коагулограмма с АЧТВ, ЭКГ,

ФГДС, Р-графия лёгких Пневмотахометрия. _

УЗИ: печени, желучного пузыря, поджелудочной железы,

Лечение:плановое оперативное после дообследования.

Режим: палатный. Стол № 5п

Лечащий врач: Карпович Вячеслав Евгеньевич

Зав. отделением:

27.02.2013, 15:22