- •Гормональная контрацепция
- •2 Поколение — препараты, имеющие в своем составе:
- •3 Поколение — препараты, имеющие в своем составе:
- •Принципы назначения оральных гормональных контрацептивов Показания к применению огк
- •Противопоказания к огк
- •I. Абсолютные:
- •Побочные эффекты огк
- •I. Малые (минорные) побочные эффекты:
- •Преимущества огк:
- •Недостатки огк:
- •Комбинированные оральные контрацептивы
- •Секвенциальные препараты
- •Контроль менструального цикла на фоне приема современных кок
- •«Чистые» гестагены
- •Инъекционные контрацептивы
- •Чисто прогестиновые ик (чпик)
- •Комбинированные инъекционные контрацептивы (кик)
- •Имплантационные методы
Побочные эффекты огк
I. Малые (минорные) побочные эффекты:
Эстрогензависимые побочные эффекты: тошнота, рвота; гипер-, дисменорея; нагрубание и болезненность молочных желез; увеличение влагалищной секреции; головные боли; отеки, пастозность конечностей; отек роговицы.
Прогестагензависимые побочные эффекты: гипертрихоз, угревая сыпь, себорея; увеличение массы тела; снижение либидо; перемены настроения и депрессия; аменорея.
П. Серьезные (мажорные) побочные эффекты:
односторонние болевые ощущения и отек икроножной области;
острые болевые ощущения в области грудины;
боли в мезогастральной области;
сильные и длительные головные боли по типу мигрени;
затруднение дыхания, кашель (мокрота с прожилками крови);
резкие повышения АД;
коллаптоидные состояния;
выпадение полей зрения;
обильные и болезненные высыпания на коже;
затруднение речи;
желтуха.
Преимущества огк:
♦ стабилизация менструального цикла;
уменьшение проявлений первичной дисменореи и овуляторных болей;
уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза в связи с улучшением барьерных свойств цервикальной слизи;
снижение риска развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников (благодаря антигонадотропному действию);
профилактика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез;
лечение вирильных симптомов (акне, себореи, гирсу-тизм);
увеличение плотности костной ткани (эстрогены тормозят резорбцию и стимулируют образование костей).
Недостатки огк:
необходимость ежедневного употребления ОГК;
наличие побочных эффектов;
снижение эффективности при одновременном использовании противосудорожных (фенлиптин и барбитураты) или противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;
не защищают от ЗППП;
задержка восстановления фертильности после прекращения приема;
изменение массы тела и психоэмоционального состояния.
Необходимый объем обследований перед назначением ОГК: общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (особенно печеночные пробы), коа-гулограмма, измерение АД, ЭКГ (по показаниям), УЗИ органов малого таза.
Комбинированные оральные контрацептивы
Однофазные
Контрацептив |
Эстроген, мг в 1 табл |
Прогестаген, мг |
Соотношение эстроген / прогестерон |
1 |
2 |
3 |
4 |
А. С малыми дозами гормонов |
|||
Логест (Schering)* |
ЭЭ 0,02 |
Гестоден 0,075 |
1:3,75 |
Ригевидон (Gedeon Rihter)* |
ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,15 |
1:5 |
Микрогинон 28 (Schering)* |
ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,15 |
1:5 |
Фемоден (Schering)* |
ЭЭ 0,03 |
Гестоден 0,075 |
1:2,5 |
Минизистон (Jenapharm)* |
ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,125 |
1:4,2 |
Марвелон (Organon)* |
ЭЭ 0,03 |
Дезогестрел 0,15 |
1:5 |
Силест (Celag)* |
ЭЭ 0,035 |
Норгестимат 0,25 |
1:7,1 |
Норетин (Searle) |
ЭЭ 0,035 |
Норэтиндрон 1,0 |
1:29 |
Демулен (Searle) |
ЭЭ 0,035 |
Этинодиола ацетат 1.0 |
1:29 |
Мерсилон (Organon)* |
ЭЭ 0,02 |
Дезогестрел 0,15 |
1:7,5 |
Микрогинон * |
ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,15 |
1:5 |
Ярина (Schering)* |
ЭЭ 0,03 |
Дроспиренон 0,3 |
1:10 |
Протеке |
ЭЭ 0,02 |
Медроксипргесте-рона ацетат 2.0 |
1:100 |
Жанин * |
ЭЭ 0,03 |
Диеногест 2,0 |
1:66 |
Регулон (Gedeon Rihter)* |
ЭЭ 0,03 |
Дезогестрел 0,15 |
1:5 |
Новинет (Gedeon Rihter)* |
ЭЭ 0,02 |
Дезогестрел 0,15 |
1:7,5 |
Б. С большими дозами гормонов |
|||
Овидон (Gedeon Rihter)* |
ЭЭ 0,05 |
Левоноргестрел 0,25 |
1:5 |
Нон-овлон (Senapharm)* |
ЭЭ 0,05 |
Норэтистерон 1.0 |
1:20 |
Норинил (Syntex)* |
Местра-нол 0,05 |
Норэтистерон 1.0 |
1:20 |
Гравистат (Senapharm) |
ЭЭ 0,05 |
Левоноргестрел 0,125 |
1:2.5 |
Ановлар * |
ЭЭ 0,05 |
Норэтистерон 4.0 |
1:80 |
Гиновлар |
ЭЭ 0,05 |
Норэтистерон 3.0 |
1:60 |
Нордиол |
ЭЭ 0,05 |
Норэтистерон 4.0 |
1:80 |
Норлестрин |
ЭЭ 0,05 |
Норэтистерон 2.5 |
1:50 |
Примосистон |
ЭЭ 0,05 |
Норэтистерон 2.5 |
1:50 |
Бисекурин * |
ЭЭ 0,05 |
Этинодиола ацетат 1.0 |
1:20 |
Волидан |
ЭЭ 0,05 |
Мегестрола ацетат 4.0 |
1:80 |
Эугинон |
ЭЭ 0,05 |
Норгестрел 0,5 |
1:10 |
Нордиол |
ЭЭ 0,05 |
Норгестрел 0,25 |
1:5 |
Стедирил |
ЭЭ 0,05 |
Норгестрел 0,05 |
1:10 |
Двухфазные
Контрацептив |
Эстроген, мг в 1 табл. |
Прогестаген, мг |
Антеовин (G. Rihter)* 11 таблеток, 10 таблеток |
ЭЭ 0,05 ЭЭ 0,05 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,125 |
Нео-эуномин (Jrunenthal) 11 таблеток, 11 таблеток |
ЭЭ 0,05 ЭЭ 0,05 |
Хлормадинона ацетат 1,0 Хлормадинона ацетат 2,0 |
Орто-новум 11 таблеток 10 таблеток |
ЭЭ 0,035 ЭЭ 0.035 |
Норэтиндрон 0,5 Норэтиндрон 1,0 |
Синовула |
ЭЭ 0,05 ЭЭ 0,05 |
Норэтистерона ацетат 1,0 Норэтистерона ацетат 2.0 |
Трехфазные
Контрацептив |
Эстроген, мг в 1 табл. |
Прогестаген, мг |
Тризистон* 6 таблеток 6 таблеток 9 таблеток |
ЭЭ 0,03 ЭЭ 0,04 ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,075 Левоноргестрел 0,125 |
Три-регол * 6 таблеток 5 таблеток 10 таблеток |
ЭЭ 0,03 ЭЭ 0,04 ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,075 Левоноргестрел 0,125 |
Триквилар * 6 таблеток 5 таблеток 10 таблеток 7 драже — плацебо |
ЭЭ 0,03 ЭЭ 0,04 ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,075 Левоноргестрел 0,125 |
Три-Мерси * 6 таблеток 5 таблеток 10 таблеток |
ЭЭ 0,035 ЭЭ 0,03 ЭЭ 0,03 |
Дезогестрел 0,05 Дезогестрел 0,1 Дезогестрел 0,15 |
Тринордион-21 6 таблеток 5 таблеток 10 таблеток |
ЭЭ 0.03 ЭЭ 0,04 ЭЭ 0,03 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,075 Левоноргестрел 0,125 |
Триновум 7 таблеток 7 таблеток 7 таблеток |
ЭЭ 0,035 ЭЭ 0,035 ЭЭ 0,035 |
Норэтистерон 0,5 Норэтистерон 0,75 Норэтистерон 1,0 |
Тригинон * 6 таблеток 5 таблеток 10 таблеток |
ЭЭ 0,03 ЭЭ 0,05 ЭЭ 0,04 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,075 Левоноргестрел 0,125 |
Тристеп * 6 таблеток 5 таблеток 9 таблеток |
ЭЭ 0,03 ЭЭ 0,05 ЭЭ 0,04 |
Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,05 Левоноргестрел 0,125 |
Орто-новум (Триновум, Триелла) 7 таблеток 7 таблеток 7 таблеток |
ЭЭ 0,035 ЭЭ 0,035 ЭЭ 0,035 |
Норэтиндрон 0,5 Норэтиндрон 0,75 Норэтиндрон 1,0 |
