Задача №8.

На прием к врачу обратился мужчина, 23 лет, не работающий, с жалобами на появление высыпаний на коже полового члена и живота, которые сопровождаются сильным ночным зудом. Свое заболевание связывает с половым контактом с малознакомой женщиной. Больной злоупотребляет алкоголем. При осмотре на коже полового члена и живота имеются многочисленные везикулы, величиной до 3-4 мм в диаметре, единичные папулы, пустулы, кровянистые и гнойные корочки и экскориации. На животе везикулы располагаются местами линейно. Паховые лимфатические узлы не увеличены.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Чем осложнено заболевание?

3. Какие методы обследования необходимо провести?

4. Какие заболевания следует исключить?

5. Наметьте план лечения и эпидмероприятий.

Задача №9.

К дерматологу обратился мужчина, 50 лет, с жалобами на болезненное образование на задней поверхности шеи. Из анамнеза стало известно, что образование появилось через три дня после рыбалки в холодную ненастную погоду, во время которой больной сильно замерз. При осмотре: кожа задней поверхности шеи багрово-красного цвета, горячая на ощупь, отечна, инфильтрирована. В центральной части имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и некротических масс. При пальпации резкая болезненность в очаге поражения. Больного беспокоит озноб, головная боль, недомогание. Температура тела 38,5º С. Среди сопутствующих заболеваний - хронический бронхит, хронический гастрит, хронический колит.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Назовите возможные осложнения.

3. Какие методы лечения существуют?

Задача №10.

На прием к врачу пришел молодой мужчина, 24 лет, не работающий, с жалобами на появление язвенного дефекта на половом члене неделю назад. Из анамнеза удалось установить, что больной употребляет сильнодействующие наркотики, по поводу чего неоднократно лечился, ВИЧ-инфицирован. Не женат, последние 6 - 7 месяцев половых контактов не было. Объективно: на коже полового члена язва округлых очертаний, размером до 1,5 см в диаметре, блюдцеобразной формы, с гнойным отделяемым. При пальпации в основании определяется плотный инфильтрат, выходящий за пределы язвенного дефекта. Субъективных ощущений нет.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С чем следует проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

4. Какие исследования необходимо провести?

5. Тактика ведения больного и план лечения?

Задача №11.

В отделении сосудистой хирургии к больному 50 лет, страдающему варикозным расширением вен нижних конечностей, был приглашен дерматолог в связи с быстро развившимся сильным покраснением левого бедра, сопровождающимся отеком и болезненностью. Этим явлениям предшествовали недомогание в последние дни и подъем температуры до 38 -39º C. При осмотре: очаг поражения на передней поверхности левого бедра представлен эритемой ярко-красного цвета с отеком и инфильтрацией кожи и подкожной жировой клетчатки с четкими неровными границами («языки пламени»). Пораженная кожа напряжена, плотная и горячая на ощупь. Паховый и бедренный лимфаденит. Субъективно: в очаге поражения чувство распирания, жжения, боль. В клиническом анализе крови - лейкоцитов 16,4х10⁹/л, СОЭ - 23 мм/час.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Каков этиологический фактор заболевания?

3. Наметьте план лечения.