Задача №13

К Вам обратилась больная, у которой на гениталиях и во­круг ануса имеются обильные нитчатые разрастания розового цвета, высотой 0,5—1 см, имеющие вид «петушиного гребня» и сидящие на тонкой ножке, безболезненные, с обильным гнойным, неприятно пахнущим отделяемым. Паховые лимфоузлы не изменены. Из влагалища - обильные гнойно-серозные выделения. По анамнезу половая жизнь только с мужем. В прошлом венерические заболевания отрицает.

1. Диагноз?

2. Врачебная тактика?

Задача №14

У женщины, поступившей для прерывания беременности на сроке 10 недель, КСР 4+,3+,4+ в титре 1:5. При повторном двукратном исследовании с интервалом в 7 дней результаты те же. РИФ-абс. и РИФ-200 отрицательные. Муж обследован, клинически и серологически здоров. Внебрачные половые связи отрицает.

1. Ваша тактика в отношении больной?

Задача №15

Спустя два месяца после родов выяснилось, что женщине в роддоме перелили кровь донора, страдавшего сифилисом.

1. Могла ли она заразиться сифилисом и проявления какого периода сифилиса у нее могут быть?

2. Назовите клинические симптомы, которые вы можете у нее обнаружить.

3. Каковы еще необходимы диагностические мероприятия?

Задача №16

Акушер-гинеколог, принимая роды, делал ручное отделе­ние плаценты без перчаток у роженицы, которая, как выясни­лось через 10 дней, страдала вторичным рецидивным сифили­сом.

1. Целесообразно ли провести превентивное лечение акушеру-гинекологу?

Задача №17

В городской диспансер для обследования доставлена де­вочка 10 лет, как бытовой контакт матери, у которой установ­лен диагноз вторичного рецидивного сифилиса. До вызова в диспансер в течение недели девочка по назначению ЛОР-врача по поводу ангины получала бисептол по 0,8 г в день, глюконат кальция, аскорутин. При поступлении предъ­являет жалобы на головную боль, слабость. Температу­ра 37,0°С. Патологических изменений со стороны кожи и сли­зистой не выявлено. Миндалина справа увеличена, розово-красного цвета, отмечается незначительная болезненность при глотании. Подчелюстные и предушные лимфатические узлы справа увеличены до размера лесного ореха, плотные, подвижные, безболезненные. Обнаружена бледная трепонема с миндалины. КСР отрицательный. Девочка имеет сестру 5 лет.

1. Предположительный диагноз?

2. Оцените действия ЛОР-врача.

3. Ве­роятные пути заражения?

4. Тактика в отношении бытовых кон­тактов?

Задача №18

На прием к хирургу обратился больной 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в течение последних 2 недель в об­ласти заднего прохода. Лечение марганцевыми ванночками, которые больной применял самостоятельно, эффекта не дало. При осмотре: в перианальной области имеются гипертрофиче­ские вегетирующие папулы с влажной, местами мацерированной поверхностью. Кроме этого, обнаружены папулы на ладонях и подошвах и диффузное разрежение волос на голове, слабо выраженный полиаденит.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Каковы пути подтверждения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какова должна быть тактика хирурга?