Задача №4.

На приеме у венеролога мужчина, около 20 дней назад имевший половую связь с женщиной, у которой накануне при медосмотре выявлен сифилис (обильная яркая розеолезная сыпь на туловище, в области малых половых губ эпителизирующаяся эрозия; реакция связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным антигеном 4+,4+ титр 1:320), о чем она ему сообщила по рекомендации врача. Накануне у пациента была половая связь с другой женщиной, которой он незамедлительно сообщает о необходимости обращения к венерологу. У нее при осмотре эрозивный дефект на малой половой губе справа, из которого выделена Treponema pallidum, реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном и реакция микропреципитации отрицательные.

1. Какие стадии сифилиса наблюдаются у обеих женщин?

2. Является ли данный пациент источником заражения второй партнерши?

3. Какая стадия сифилиса может иметь место у мужчины?

4. Какие изменения в динамике инфекционного процесса могут наблюдаться у мужчины и обеих женщин?

5. Как это отразится на клинической картине заболевания?

6. Чем можно объяснить эти изменения?

Задача №5.

В венерологическое отделение клиники поступила женщина с диагнозом «первичный серопозитивный сифилис». Среди половых партнеров ею был назван мужчина, с которым она имела интимную близость за 2 дня до госпитализации. При его обследовании на внутреннем листке крайней плоти был обнаружен безболезненный язвенный дефект с плотноэластичным основанием и левосторонний склероаденит, не сопровождающийся субъективными ощущениями. Со слов пациента, язвочка существует около недели. Из ее отделяемого была выделена бледная трепонема. Комплекс серологичсеких реакций на день осмотра - отрицательный.

1. Отразится ли на течении заболевания связь между женщиной, страдающей первичным серопозитивным сифилисом и мужчиной, находящимся в серонегативном периоде заболевания? Если да, то как?

2. С чем это связано?

Задача №6.

Мужчина с первичным серонегативным сифлисом, ведущий беспорядочный образ жизни, в течении нескольких дней вступает в половой контакт вначале с женщиной, страдающей вторичным рецидивным сифилисом, а затем с партнершей, больной ранним скрытым сифилисом.

1. Как отразятся на серореакциях и клиническом течении заболевания у мужчины эти половые контакты?

2. Какие особенности приобретет течение инфекционного процесса у его половых партнерш? С чем это связано?

Задача №7.

Мужчина обнаружил у себя на коже головки полового члена эрозию около 10 мм в диаметре, безболезненную, с ровными блюдцеобразными краями и инфильтратом в основании, увеличение паховых лимфоузлов слева, также не сопровождающееся субъективными ощущениями. Из отделяемого эрозии выделена Treponema pallidum, реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном и реакция микропреципитации отрицательные. Венеролог попросил назвать его половые контакты за последние три месяца. Пациент назвал два контакта: первый –1,5 месяца назад и второй –10 дней назад.

При обследовании партнерш: у первой папулы ладоней и подошв, лейкодерма, легкая охриплость голоса, РПГА 4+; у второй – гумма в области передней поверхности большеберцовой кости, РСК с трепонемным антигеном 3+, с кардиолипиновым 2+, РИБТ 59 %.

1. Какие стадии сифилиса у обеих женщин?

2. От какой из партнерш скорее всего произошло заражение?

3. Какие изменения в течении сифилиса могут наблюдаться у всех троих пациентов?

4. Какой характер будут носить эти изменения? Чем это обусловлено?