Задача №12

К дерматокосметологу обратилась женщина 26 лет с жалобами на высыпания на коже подбородка и скуловых областей. Считает себя больной в течение 3 лет. Лечилась в косметическом кабинете, где проводились ручные и аппаратные чистки, дезинкрустация с последующим использованием масок для проблемной кожи, криотерапия. Отмечает выраженный эффект. Однако через 1-1,5 месяца после окончания курса высыпания появляются вновь. Наиболее сильные обострения отмечает осенью и зимой. Из анамнеза: занимается плаваньем, часто охлаждается, после чего беспокоят боли в горле при глотании, иногда повышается температура тела. По этому поводу к врачам не обращалась и не лечилась.

При осмотре: кожа лица тусклая, пористая, толстая, жирная. На носу – большое количество закупоренных мелкими комедонами устьев фолликулов. На подбородке, в области нижней челюсти с переходом на верхне-боковые поверхности шеи имеются глубокие фолликулярные пустулы, окруженные венчиком гиперемии, единичные папуло-пустулёзные элементы.Субъективно: болезненность в области глубоких высыпаний. При пальпации отмечается увеличение и легкая болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

1. Предположительный диагноз и его обоснование?

2. Какие факторы способствовали торпидному течению заболевания?

3. Тактика лечения (общего и местного)?

4. Профилактика рецидивов?

Задача №13

К вам обратилась женщина 42 лет с жалобами на покраснение кожи лица, которое появилось 2 года назад. По совету знакомого врача смазывала кожу лица латикортом с положительным эффектом. Из анамнеза: самостоятельно пользовалась различными кортикостероидными кремами и мазями, в том числе фторокортом, флуцинаром, целестодермом В и др. Отмечает положительный эффект от проводимой терапии, однако любая попытка отказаться от стероидной мази приводит к ухудшению кожного заболевания, при этом наблюдается значительное усиление покраснения кожи лица, отек, появление чувства жжения. Считает, что единственно возможным способом поддержания достойного эстетического вида кожи являются кортикостероидные средства. Последнее время использует дермовейт.

При осмотре: кожа щёк, носа, лба и подбородка застойно гиперемирована с большим количеством синюшных телеангиэктазий, как мелко-, так и крупнопетлистых. В области наружных углов глаз и на подбородке имеются единичные мелко-папулёзные высыпания. Субъективно: лёгкий зуд, чувство стягивания кожи, жжение.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

3. Тактика общего и местного лечения?

4. Прогноз и профилактика рецидивов?

Задача №14

К вам на приём обратился мужчина 48 лет с жалобами на высыпания на коже лица, которые связывает с нервно-психическими перегрузками. Из анамнеза: с детства легко и быстро краснел. Занимается горнолыжным спортом, посещает баню, любит загорать. Работа связана с эмоциональным напряжением, общением с большим количеством людей.

При осмотре: волосы рыжие с проседью, глаза серые, на лице веснушки. На коже щёк и носа эритема с большим количеством нежных телеангиэктазий. На этом фоне на щеках и подбородке имеются единичные плоские застойно-красные лентикулярные папулы. Субъективных ощущений нет.

1. Предположительный диагноз и его обоснование?

2. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

3. Каковы методы лечения (режим, диета, общая и местная терапия)?

4. Профилактика рецидивов?