Задача №4.

В кожно-венерологический диспансер обратился больной 26 лет, по профессии краснодеревщик, с жалобами на покраснение, отёчность кожи лица, кистей, появление обильных мелких пузырьков, резкий зуд кожи, усиливающийся к вечеру и в связи с этим плохой сон. Первые признаки заболевания отметил 2 года назад, когда впервые заметил появление покраснения и шелушения на кистях, которые быстро проходили после смазывания мазью «Целестодерм». Летом во время отпуска высыпания исчезали полностью, а затем после возвращения на работу постепенно появлялись вновь. За два дня до обращения в диспансер в связи с производственной травмой больному в травмпункте была сделана противостолбнячная сыворотка. При осмотре: кожа лица резко отёчна, гиперемирована. Глазные щели значительно сужены за счёт периорбитального отёка. Кожа кистей уплотнена, застойно-красного цвета, в области тыльной поверхности лихенифицирована, покрыта чешуйками. На этом фоне в большом количестве располагаются мелкие пузырьки, точечные эрозии, выделяющие серозный экссудат, серозные и геморрагические корки.

1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

2. Назовите причины, спровоцировавшие рецидив.

3. Следует ли проводить дополнительные исследования для подтверждения диагноза?

4. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

5. Какие меры необходимо предпринять для профилактики рецидивов?

Задача №5

На приёме у дерматолога пациентка 25 лет, с жалобами на периодическое покраснение и зуд кожи подмышечных впадин. Заболевание началось 4 месяца назад после занятий в тренажёрном зале. После применения цинковой мази процесс регрессировал. Периодически, без особых причин, сыпь возобновлялась. При осмотре кожа подмышечных впадин буровато-красного цвета, с лёгким шелушением. На этом фоне видны единичные микроэрозии.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Что может явиться причиной дерматоза?

3. Каким методом можно подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?

4. Какую терапию следует назначить больной?

5. Каковы меры профилактики возможных рецидивов?

Задача №6

Врач скорой помощи был вызван к больному 48 лет по поводу высокой температуры до 39,3º C, озноба, резкой слабости, появлению обильной разлитой сыпи на туловище и конечностях. Из анамнеза стало известно, что все эти симптомы появились накануне вечером после возвращения с дачи. В течение двух дней пациент загорал, купался в реке, лежал на траве. При осмотре: состояние частичной эритродермии. Кожа горячая на ощупь, отечная, ярко гиперемирована. Периферические лимфоузлы не увеличены. В зеве катаральные явления отсутствуют. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.

1. Ваше мнение по поводу диагноза?

2. Какова должна быть тактика врача скорой помощи?

3. Какие экстренные мероприятия надо провести больному?

4. Какие рекомендации Вы дадите больному на будущее?

Задача №7

Больной 24 лет обратился к врачу по поводу жжения, зуда и воспалительных изменений кожи полового члена и мошонки. За­болевание развилось на следующий день после полового акта. При осмотре: кожа полового члена и мошонки резко отеч­на и ярко гиперемирована. На этом фоне множество мелких пузырьков, эрозий, отделяющих серозную жидкость, корочки. Границы очагов нечеткие.

1. Поставьте клинический диагноз и укажите, какие до­полнительные анамнестические данные могут помочь в его уточнении.

2. Что могло явиться причиной заболевания?

3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести?

4. Каковы меры профилактики возможных рецидивов за­болевания?