1.7. Профилактика, реабилитация, прогноз

1. Первичная профилактика

2. Вторичная профилактика

Анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления витамина В12 с пищей. Для ее профилактики необходимо рациональное питание, включающее мясо и рыбу. Вегетарианцы должны регулярное употреблять молоко и сою. Необходимо также вовремя выявлять и лечить дифиллоботриоз (поражение организма гельминтом - широким лентецом).

При заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания витамина В12, а также после операций нужно под контролем содержания витамина В12 в моче и крови назначать лечебные или профилактические курсы витаминотерапии.

Норма потребления витаминв В12 в день невелика  – примерно 1,5 микрограмм. При хорошо сбалансированном рационе и отсутствии заболеваний, которые влияют на абсорбцию витамина В12 , риск развития анемии минимальный.

Витамином В12 богаты мясо и другие продукты животного происхождения, такие как яйца и сыр. Некоторые хлопья к завтраку в процессе производства также обогащаются витамином В12.

Последователи вегетарианской диеты могут испытывать дефицит витамина В12, поскольку он не содержится во фруктах, овощах и зерне. Постарайтесь включить в рацион продукты, обогащенные витамином В12.

3. Практическая часть

3.1. Наблюдение из практики 1

Больной В, 50 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, эпизоды сердцебиения, субфебрилитет, боли в животе, частые поносы, онемение и парестезии в руках и ногах. Указанные жалобы нарастают в течение 2 месяцев.. Из анамнеза: 2 года назад перенес резекцию желудка по поводу прободения язвы. За последний год похудел на 6 кг.

При осмотре: Пониженного питания. Кожные покровы бледные, склеры субэктеричны. Малиновый язык с атрофией сосочков.  ЧДД 18 в мин, ЧСС 80 в мин, АД 120/80мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Признаков истечения крови (рвоты «кофейной гущей», мелены, гематурии, маточного или легочного кровотечения нет).

Гемоглобин крови -80 г/л.

Комментарий: У больного анемия обусловлена дефицитом витамина В12. Кроме этиологического фактора – резекции желудка в анамнезе, присутствуют клинические признаки – постепенное развитие заболевания, атрофический глоссит, нарушения желудочно-кишечного тракта, фуникулярный миелоз, желтушность, субфебрилитет, похудание.

Учитывая выраженный характер анемии, больной нуждается в госпитализации в терапевтическое отделение для подтверждения диагноза (развернутый анализ крови, стернальная пункция) и терапии витамином В12.

КОММЕНТАРИИ НЕ НУЖНЫ, НАДО ЕЕ РЕШАТЬ, ВЫЯВЛЯТЬ ПРОБЛЕМЫ, ПРОИЗВОДИТЬ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

НЕОБХОДИМО НАПИСАТЬ ВСЕ ПРО СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС, ДВЕ МАНИПУЛЯЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ.

ПОЧЕМУ НЕ ПОЛЬЗУЕШЬСЯ ЛИТЕРАТУРОЙ УЧЕБНОЙ???? ССЫЛАТЬСЯ НА ОДИН ИНТЕРНЕТ НЕЛЬЗЯ, ВОТ ТЫ И НАПИСАЛА ЧУШЬ!!!

ВИКА!!!!! ЖДУ ТЕБЯ В ПОНЕДЕЛЬНИК ПОСЛЕ ТРЕТЬЕЙ ПАРЫ. Я НЕ ЗНЮ, КАК ВЫ ВСЕ СОБИРАЕТЕСЬ НАПИСАТЬ КУРСОВУЮ ЗА ОДНУ НЕДЕЛЮ. ИСПРАВЛЯЙ ПОКА ТО, ЧТО Я ТЕБЕ ВЫДЕЛИЛА ДО ПОНЕДЕЛЬНИКА.