1. Этиология и патогенез Причины возникновения заболевания:

К развитию В12-фолиево дефицитной анемии могут приводить следующие этиологические и патогенетические факторы:

1) Алиментарный - недостаточное поступление в организм витамина В12 и фолиевой кислоты с пищей.

2) Несоответствие поступления с пишей витамина В12 и фолиевой кислоты с возросшей потребностью в них у беременных, кормящих женщин, у недоношенных детей, у больных со злокачественной опухолью, лейкозами.

3) Наследственная или приобретенная недостаточность секреции внутреннего фактора Кастла слизистой желудка.

4) Недостаточное всасывание витаминов в тонком кишечнике при обширных резекциях, хронических энтеритах, глютеновой энтеропатии, спру, болезни Крона, синдроме мальабсорбции, а также при хроническом панкреатите, когда уменьшается выработка протеолитических ферментов, принимающих участие в высвобождении витамина В12 из его комплекса с транскобаламином I.

5) Нарушение процессов транспорта витамина В12 при печеночной недостаточности в связи со снижением синтеза в печени транскобаламина или патологией рецепторов энтероцитов подвздошной кишки, обеспечивающих активное всасывание витамина.

6) Недостаточность усвоения витамин В12 и фолиевой кислоты может развиться под влиянием определенных лекарственных веществ.

Дописать патогенез обязательно!

2. Классификация

1. В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

• Анемии, обусловленные острой кровопотерей.

• Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов.

• Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов.

2. В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Легкая - уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

Тяжелая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.

1.3. Клиническая картина

• Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость.

• Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами.

• Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое.

• Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.

• Бледность или желтушность кожных покровов.

• Чувство усталости.

• Одышка даже при небольшой физической нагрузке.

• Склонность к обморокам.

• Головокружение.

• Учащенное сердцебиение.

• Головные боли.

• Снижение аппетита.

• Опухание и покраснение языка.

• Ранки во рту и на языке.

• Онемение или покалывание в руках и ногах.

• Потеря веса.

• Понос.

• Мышечная слабость.

• Раздражительность.

• Спутанность сознания.

• Забывчивость.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕПОНЯТНА!!!!!!

1.4. Осложнения

Если лечение витамин В12-дефицитной анемии отсутствует, то может развиться целый ряд осложнений:

• потеря способности двигаться;

• потеря координации;

• уменьшается чувствительность к прикосновениям и боли;

• возможность возникновение депрессии;

• ослабление концентрации внимания, потеря памяти;

• нарушение со стороны сердца;

• нарушение нервной системы и мозга человека;

• нарушение пищеварительного тракта.

Что за странные осложнения?