Больной 17 лет поступил в клинику нерв болезней с жалобами на повышение температуры,сильные гол боли, тошноту повторную рвоту.

Ответ: Мениноококковый (эпидемический) менингит, менинкококцемия. АБ( пенициллин ЗООтыс ЕД на кг 6-8 раз в сут, дезинтоксикация (гемодез и форсиованный диурез), уменьшение отека гол мозга, симптомат терапия, критерия отмены- нет нейтрофилов вликворе. При тяжелом течении внутрилюбмальное введение АБ.

Задача№22

Больная 27 лет помтупила в клинику нерв болезней с жалобами на гол боль а пр половине головы, тошноту,головокружение, гнойные выделения из левого уха. Ответ:Хр левосторонний гнойный отит,осложненный менинго-энцефалитом и абсцессом ГМ. Диф дианнсотика с опухолью ГМ.Санация очага инфекции, хир лечение АБ.

3Адача№23

Больной 48 лет поступил в клинику нерв болезней с жалобами на сильные боли в поясн -кресц обл, отдающие в пр ногу. Ответ: Остеоходроз позвроночника.Грыжи L4-L5, L5-S1.KOHC нейрохир.Консервативно: вит В комбалипен, НПВС-в\м, ,ФТ- ИРТ.

Задача №24

Больной 31 год поступил в клинику нерв болезней с жалобами на боли в пояснично -крец отд с иирадиацией по задней наруж пов-ти левого бедра и голени, ограничение движения. Ответ: Г рыжа диска L5-S1 у больного с остеохондрозом позвоночника сов торичным корешкоквым синдромом на уровне L5- S1 слева. Противоболпеевые,потивовоспалительные, ИРТ и мануаьная терапия.пристойком болевом синдроме-хирург вмешательство.

Задача№25

Больная 45 лет. В анамнезе ГБ с высоким АД.Ответ: Невропаимя лицевого нерва(переф). Контроль аД,ангиопротекторы,антиагреганты.ИРТ, массаж, гимнасти ка.

Задача №26

Больная 42 года.Обратилась к врачу по поводу слабости в ногах, пошатывание приходьбе,двоение при вхгляде влево.Ответ:Рассянный склероз,ремитирующее течение, обострение, выраженный вестиубуло-атакстич с-м, нижний спастический парапарез, тазовые нарушения. EDSS 6,0 б.гормоно пульс терапия.Иммкномодулирюущая,метаболиич и сосудистая терапия.

Задача №27

Больная 55 лет.считает себя больной в течении 2ух лет, когда появилась неустойчивость при ходьбе, затруднения походки, тихий голос,невозможность быстро повернутся во время ходьбы.Ответ: акинетико-ригидный синдром(гипертонич-гиперкинет,с-м Паркинсонизма)Мб обулловлен болезнью паркинсона(при наличии семейной предрасполжненности, сосудистым, инфекц, посттравмат и интоксик поражением палидарной системы. Патогенз: Кл черной субст синтез. Допамин и в норме оказывают тормозящее влияние на АХ нейроны стриатума, кот тормозит паллидарные структуры.Если возникает дефицит ДА-АХ нейроны растормаживаются . АХ преобладает на ДА тормозится паллидарная система что и приводит к гипокинезии и мыш ригидности.1) М-холинолитики(блокаторы)циклодол, паркизан итд в ранней стадии и вторичный,средне сут доза 4-6 мг, макс 16 мг2);2)группа амантадина- мидантан, ПК-мерц в ранней стадии и вторичный, 100 мг 3 раз после еды. 3) леводофа- левадопа, допар по 0,25, 0,5 г сут доза 2-3 гуменьшает гипикинезию и ригидность. Комбинир прпарат

леводопа+ арбидопа= наком, синемет, леводо}1а+ бензеразид = мадопар -зо 30-60 мин до еды.4) Проноран- агонист допаминовых рецепторов, увелич кровоснаб мозга с 50 мг в день ср доза 150-200 мг в день 5)Мирапекс- агонист допаминовых рецепторов с 0Д25 мгЗ раз день неделю макс сут доха 4,5 мг в 3 приема. Вспомогат препараты: мидокалм, баклофен, ноотропы ЭФ лобно-затылочно леводопу. Ванны, массаж, ЛФК. Хир лечение: стереотоксическая деструкция вентооральной группы ядер таламуса.

Задача №28

Больная 38 лет обратилась в клинику нервных болезней с жалобами на блезболевые ранения пальцев кистей, длительно сохраняющиеся трофические нарушения,изменения цвета ногтей, их повышенная ломкость. Ответ: Сирингомиелия.Сегмфтарныег нарушения чув-ти обусловлены поражением задних рогов СМ. Ангиопртекторы,анитиагреганты,аминок-ты, нотропы, вит В, тиоловы4 ; препараты(унитиол, купренил, тиоктовая к-та йтд)АТФ.Вит С,ИРТ,ЛФК,массаж,сан-кур лечение В ряде случаев показано хирургическое лечейь спинного мозга — дренирование патологических полостей, рассечение фиброзных тяжей, сдавливающих мозг. Хирургическое вмешательств может способствовать устранению болей, постепенному восстановлению утраченной чувствительности; однако полное выздоровление бывает редко.

Задача №29