3Адача№13

Больной 65 лет,левша. Болен в течении 6 мес, когда на фоне гол болей с тошнотой и рвотой по утрам внезапно появилось ухудшение речи и правосторонний теми парез. Ответ: Метастаз полиморфокл низкодифф рака легкого в ГМ, инсультообразное течение. Реактивное воспаление вокруг очага метастаза. Доп исследования:анализ ликвора,мб повышен белок, при Эхо-ЭГ -мб смещение средтинных структур мозга справа на лево. Коне нерохирурга.Ренгено и химиотерапия. Симптоматич терапия легкого,кортикостеоиды для снятия отека мозга и уменьшение рактивного воспаления.

Задача№14

Больной 21 год помтупил в НО с жалобами на слабость и похзудание обеих рук,скованность вногах при ходьбе, императивные позывы на мочеиспускание Ответ:???

Больной 73 лет.В анамнезе частые радикулиты.Ответ:поражение предположительно опухолью или метастазом, метастатические поражения ребер,плевры.Кт органов груд клетки,Узи органов брюшной полости,почекмалого таза, предположительно на Кт орган груд клетки МРТ гр отд позвоночника метастазы обоих легких,плевры,7 ребра слева и 3 ребра справа, ниженего шейгного и груд отд по-ка на уровне С7- D4. Учитывая стадию болезни симптоматическое лечение по м\ж.

Задача№16

Больной 50 лет поступил в кинику нерв болезней с жалобами на боли в обл поясницы, затруднение при ходьбе, пошатывание, усиливающееся в темноте, чувство онемения и скованности в ногах. Ответ: Экстрамедуллярная опухоль на уровне D10-D11.Kohc нейрохирурга.

Задача№17

Больная 42 лет поступила в клинику неврологии с жалобами на гол боли,периодически возникающую тошноту,рвоту,общую слабость,слабость и неуверенность в левой руке и ноге.Ответ: Токсопалзмоз ЦНС. Лечение хлоридином( или спиромицином-микролид, пираметамин и сульфазином(сульфален, сульфадиазин) и фолиевая к-та. Возможно хирург вмешательство.

Задача№18

Больной 30 лет поступил в клинику нерв болезней с жалобами на постоянные судороги в пр руке,кот периодически усиливаются и больной теряет сознане,приикусывет язык,упускает мочу. Ответ: клещевой энцефплит .Кожевниковская эпилепсия-вариант клинич течени течения хр клещ энцефалита,прояавляется впервые через 6 мес после начала заболевания,миоклонические гиперкинезы,со втоичной генерализацией, постепенно снижается интеллект и возникают психич расстройства.Диф диагностика с боррелиозом,гриппом,вирусным менингитом.Лаб диагностика-серологич исследование крови и ЦНС с выднеление вируса.профилактич вакцинация. При развитии заболевания: макс ранее назначение сыворотки реконвалисцентов, нуклеазных препаратов(РНКаза- 30 мг 2 мл 5% с изотонич р-ре в\м через 4 часа, интерферона.Человеческий иммуноглобулин 3 мл 2-3 в сут 3 дня.

Больной 14лет поступил в клиник унервных болезней с жалобами нас лабость в праовй руке и левой ноге,кот проявилась 2 дня

назад.Ответ: Полиомиелит паралитическая форма,показано симптоматическое лечение(витамины, УВЧ на прозвоночнике,ЭФ с новокаином и димексидом, анальгетики, тепловые процедуры, при необходимости ИВЛ, профилактика пневмонии, общий уход и реабилитация,(массажи ЛфК, ноотропы ,актовегин) через б мес сан-кур лечение,принеобходимости ортопедо-хирургическая помощь,изоляция больного,постельный режим

Задача№20

Больная 18 лет жалуется на сильную гол боль,рвоту,светобоязнь,дфоение вглазах. Ответ:Туберкулезный менингит.Ренгенография легких. Изиниазид(300мг сут), рифампицин(600 мг\сут), вит гр В, профилактика отека мозга(манритол), увеличения ВЧД Комбинированный препарат- майрин(этамбутол,рифампицин, изониазид).Лечение в условиях стационара 12-18 мес, после выписки амбулторное лечение.Сифилитический менингит может начаться на ранних и на поздних стадиях ранненог нейросифилиса.Может развиваться и подостро и остро.при позднем нейросифилисе развивается подостр ,мб без менингеальных знакоьов-с-м Аргайля -Робертсона: отсут р-ци на свет при сохр аккомод и конвергенции.При вроженном нейросифилисе- глухота, деформация зубов, интерстициальный кератит.Иногда РИФ или ИФА в ЦОК мб отриц.Лечение:бензилпенициллин 22 млн ед\сут каждые 4 часа 14 дней иои бициллин -11-1,5 млн ME в\м 1 раз в нед 3 иньекции.Нотропные сосудистые, болеутоляющие ,седативные.Через 2 ч после введения АБ мб р-ция Яриша-Герксхаймера- отек мозга- преднизолон 40-60 мг\сут до 1 месяца.

Задача №21