Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра гражданской обороны
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой гражданской обороны Член-корр. РАМН, профессор
И.Чиж
« » октября 2010 года
Тема № 1. Задачи и принципы снабжения медицинским
имуществом МСГО в военное время, ВСМК и
населения в чрезвычайных ситуациях мирного
времени
ЛЕКЦИЯ
для студентов фармацевтического факультета
Рассмотрена на заседании кафедры
гражданской обороны
«___»__________ 2010 г.
Протокол № __________
г. Москва, 2010 г.
Текст лекции:
Одним из важных условий реализации задач СМК и МСГО является полное и своевременное обеспечение их материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом.
Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей учреждений и формирований службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны в медицинском имуществе.
Управление медицинским снабжением в СМК Минздрава России осуществляет ВЦМК«Защита», региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф в соответствующих зонах ответственности.
Основными принципами организации снабжения медицинских формирований медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях являются:
- необходимые запасы медицинского имущества для использования в чрезвычайных ситуациях создаются заблаговременно в подготовительный период;
- штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф убывают для работы в районы ЧС с запасами медицинского имущества, обеспечивающими оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в течение 3-5 суток, т.е. до момента организации устойчивого снабжения в зоне бедствия;
- в районе ЧС для оказания экстренной медицинской помощи в первую очередь используются имеющиеся на текущем довольствии запасы медицинского имущества и, в случае необходимости, имущество длительного хранения;
- формирования медицинской службы, оказывающие экстренную медицинскую помощь в зонах аварий и катастроф, максимально обеспечиваются медицинским имуществом, готовым к немедленному использованию по назначению;
- организация медицинского снабжения в зонах ЧС основывается на сочетании принципов централизованных и децентрализованных поставок.
Исходя из приведенных принципов основными задачами медицинского снабжения службы медицины катастроф являются:
- обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф и подчиненных им учреждений и формирований;
- обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;
- прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах службы медицины катастроф;
- создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
- сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;
- организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;
- организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и населения в ЧС;
- руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;
- взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;
- создание четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;
- проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений СМК;
- контроль состояния медицинского снабжения;
- участие в разработке нормативно-правовых документов СМК;
- участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов СМК;
- участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов медицинского снабжения СМК в ЧС.
Территориальные органы медицинского снабжения СМК обеспечивают:
- определение потребности в медицинском, санитарно-хозяйственном и специальном имуществе для обеспечения учреждений здравоохранения при их работе в чрезвычайных ситуациях мирного времени;
- накопление, хранение освежение запасов имущества, необходимого для оснащения учреждений и формирований службы;
- пополнение расходным имуществом учреждений и формирований службы в процессе их работы в экстремальных ситуациях с осуществлением принципа маневра имуществом между учреждениями района;
- выявление и использование местных материальных ресурсов имущества для нужд службы;
- ведение учета и отчетности по движению имущества, контроль за его целесообразным использованием;
- создание в масштабе города автоматизированной системы оперативного управления снабжением медицинским и другим имуществом учреждений и формирований при их работе в чрезвычайных ситуациях.
Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом центры медицины катастроф, подчиненные им учреждения и формирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и получают в установленном порядке лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств, и на использование объектов и помещений, где осуществляется деятельность с их оборотом.
К органам управления медицинским снабжением в системе Гражданской обороны относятся производственное объединение «Фармация» и территориальное производственное объединение «Медтехника», имеющиеся во всех республиках в составе РФ, краях, областях и крупных городах. В распоряжении этих органов находятся учреждения медицинского снабжения: склады, аптеки, аптечные киоски, магазины медицинской техники.
Общее руководство медицинским снабжением осуществляют начальники МС ГО.
Основными задачами медицинского снабжения являются:
- определение потребности в медицинском имуществе для проведения формированиями и учреждениями МС ГО лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений МС ГО;
- выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов;
- разработка плана медицинского снабжения;
- обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований МС ГО;
- ведение установленного учета и отчетности по медицинскому снабжению;
- организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра гражданской обороны
УТВЕРЖДАЮ
Тема № 2. Организация медицинского снабжения
формирований и учреждений,
предназначенных для медико-санитарного
обеспечения населения при чрезвычайных
ситуациях.
ЛЕКЦИЯ
для студентов фармацевтического факультета
Рассмотрена на заседании кафедры
гражданской обороны
«___»__________ 2010 г.
Протокол № __________
Текст лекции:
Снабжение медицинским имуществом СМК проводится в соответствии с требованиями « Положения по организации медицинского снабжения СМК» утвержденного Минздравом России 14.03.98г.
Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения. К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады медицинской техники подчинённых им учреждений. Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК.
Общее руководство обеспечением медицинским имуществом ЦМК, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет директор ЦМК. В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению медицинским имуществом проводит начальник отдела медицинского снабжения с помощью персонала отдела. В его обязанности в режиме повседневной деятельности входит:
- организация работы отдела медицинского снабжения, контроль деятельности подразделений центра и подчиненных ему формирований и учреждений по вопросам обеспечения медицинским имуществом;
- разработка и представление в местные органы исполнительной власти документов на получение ЦМК лицензий на необходимые виды фармацевтической деятельности, контроль за своевременным лицензированием фармацевтической деятельности подчиненных ЦМК формирований и учреждений, имеющих статус юридического лица;
-распределение обязанностей между сотрудниками отдела;
-определение потребности центра, подчиненных ему формирований и учреждений в медицинском имуществе, руководство его заготовкой, планирование и организация снабжения;
-организация получения, накопления, хранения и освежения медицинского имущества для текущих нужд и резерва;
-организация учета потребности, наличия и движения медицинского имущества центра медицины катастроф в целом, по его подразделениям и отделу медицинского снабжения, подчиненным формированиям и учреждениям, а также организация оперативного учета обеспеченности медицинским имуществом нижестоящего уровня службы медицины катастроф;
-организация технического обслуживания и ремонта медицинской техники, метрологического контроля медицинских средств измерений
-участие в разработке планов контрольно-ревизионной работы службы медицины катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок;
-обеспечение своевременного предъявления претензий поставщикам медицинского имущества и транспорта, принятие решений по претензиям, предъявляемых отделу медицинского снабжения;
-организация, по назначению директора центра медицины катастроф, расследований в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского имущества и на основании их результатов разработка соответствующих мер по их предотвращению;
-планирование и руководство профессиональной подготовкой штатного состава подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения, в том числе по организации обеспечения медицинским имуществом и работы подразделений медицинского снабжения в ЧС;
-участие в организации и выполнении научно-исследовательских и научно-практических работ в области организации обеспечения медицинским имуществом службы медицины катастроф;
-методическое руководство работой подразделений медицинского снабжения формирований и учреждений, подчиненных центру медицины катастроф;
-контроль подготовки, в том числе материальной базы, подразделений медицинского снабжения центра медицины катастроф и подчиненных ему формирований и учреждений к работе в ЧС.
Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф является не только органом управления, но и базой снабжения медицинским имуществом. Принципиальная схема организации медицинского снабжения в режиме повседневной деятельности приведена на рис. 1
Федеральный и региональный уровень Рис.1
ВЦМК «Защита»
|
|
Учреждения и формирования |
Филиал ВЦМК «Защита» (РЦМК) |
|
Учреждения и формирования |
Территориальный уровень Местный уровень
ТЦМК
|
|
Органы местного самоуправления, администрация предприятий, учреждений, организаций (резерв) |
Формирования |
|
Ф |
ормирования
В составы отделов медицинского снабжения центров медицины катастроф входят отделения хранения медицинского имущества, или склады. Медицинский склад центра медицины катастроф является базой снабжения медицинским имуществом подразделений центра, подчиненных ему учреждений, формирований и других объектов, прикрепленных на снабжение.
На склады возлагаются следующие задачи:
-прием медицинского имущества, поступившего для нужд службы медицины катастроф;
-хранение медицинского имущества (в том числе ядовитых лекарственных средств списка А, наркотических и психотропных), выдача (отгрузка, доставка – по решению директора центра медицины катастроф);
-содержание резерва медицинского имущества;
-формирование комплектов медицинского имущества;
-контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение;
-техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве.
Среди формирований СМК особое место занимают полевые госпиталя. Снабжение расходным медицинским имуществом подразделений госпиталя ЦМК осуществляет аптека госпиталя, медицинской техникой – отдел материально-технического обеспечения ( инженер по медицинской технике).
На аптеку госпиталя возлагаются следующие задачи:
- определение потребности в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, его истребование и заготовка;
- прием медицинского имущества;
- хранение медицинского имущества;
- предметно-количественный учет медицинского имущества по номенклатуре, утвержденной главным врачом госпиталя;
- изготовление лекарственных средств;
- обеспечение подразделений госпиталя экстемпоральными лекарственными формами и другим медицинским имуществом;
- контроль сроков годности и качества лекарственных средств;
- разработка текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению;
- контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием лекарственных средств в подразделениях госпиталя.
Внезапность возникновения ЧС определяет необходимость иметь заранее подготовленные запасы медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 5.11.95 г. №1113 на Минздрав России возложена задача создания запасов медицинского имущества для обеспечения защиты населения от ЧС. В соответствии с ним создаются резервы и неснижаемые запасы медицинского имущества. Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества СМК определяет «Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России»(утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98г.), неснижаемых запасов – распоряжения соответствующих органов управления здравоохранением, принявших решение по их созданию.
Накопление резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества осуществляется по нормам, устанавливаемых Минздравом России.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра гражданской обороны
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой гражданской обороны Член-корр. РАМН, профессор
И.Чиж
« » октября 2010 года
Тема № 3. Медицинское имущество, его
классификация и характеристика
ЛЕКЦИЯ
для студентов фармацевтического факультета
Рассмотрена на заседании кафедры
гражданской обороны
«___»__________ 2010 г.
Протокол № __________
г. Москва, 2010 г.
Текст лекции:
Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оснащения медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф и медицинской службы ГО.
К медицинскому имуществу относятся лекарственные средства, перевязочные средства, предметы ухода за больными, аптечная и лабораторная посуда, химические реактивы, медицинская техника, и т.д.
Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания медицинское имущество классифицируется по предназначению, порядку учета и списания, фармакологическим и товароведческим группам.
Классификация медицинского имущества
-
Медицинское имущество
-
1. по группам:
-
1.Лекарственные средства 2. Перевязочные средства и шовные материалы 3. Бактериальные препараты и дезинфицирующие средства 4. Аппараты, приборы 5. Реактивы и химикаты 6. Мебель, санитарно-хозяйственное имущество
-
2. По предназначению
Имущество текущего снабжения |
|
Имущество резерва |
|
Имущество неснижаемого запаса |
-
Имущество общего назначения
-
Имущество специального назначения
-
3. по учетному признаку и
4. качественному состоянию
расходное |
|
инвентарное |
Годное |
-
1-я категория - годное 2-я категория - годное, бывшее в употреблении 3-я категория - требует среднего ремонта 4-я категория - требует капитального ремонта 5-я категория - негодное
Негодное |
-
требующие анализа (для медикаментов)
-
5. по отношению к табелю и штату
Табельное |
|
Не табельное |
По предназначению медицинское имущество подразделяется на имущество текущего снабжения и длительного хранения.
К медицинскому имуществу текущего снабжения относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно- исследовательской деятельности, а также для учебных целей.
К имуществу длительного хранения относится имущество, предназначенное для использования в ЧС и условиях военного времени. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.
К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф (бригад специализированной медицинской помощи, госпиталей). Размер резерва и его состав устанавливается органом управления здравоохранением по подчиненности ЦМК. Медицинское имущество резерва накапливают и хранят на медицинских складах ЦМК.
К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в ЧС мирного и военного времени. Хранится неснижаемый запас в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих соответствующие задания по планам МС ГО.
Медицинское имущество в резервах и неснижаемых запасах находится на длительном хранении и содержится в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Для этого проводятся мероприятия по своевременной замене (освежению) медицинского имущества до истечения срока его годности. Изъятые из запасов предметы реализуются по назначению, а вместо них закладывают на хранение предметы с большим сроком годности.
Остаточный срок годности перед освежением для лекарственных средств, дезинфекционных и других средств, имеющих срок годности 6 мес.-2 мес., 1 год-5 мес., 2 года-10 мес., 3 года-14 мес., более 3-х лет-2года; для медицинских хирургических инструментов срок хранения в запасах-8 лет; для медицинских изделий-10 лет.
Освежение медицинского имущества резерва проводит комиссия с одновременным составлением акта закладки и акта изъятия материальных средств.
Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов восстанавливаются до установленных норм.
По учетному признаку и порядку списания медицинское имущество делится на расходное и инвентарное. К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования( лекарственные средства, бактерийные препараты, перевязочные средства и шовные материалы и т.д.), к инвентарному- предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (аппараты, приборы, инструменты и т.д.).
По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяется на категории. Под категорией понимается условная характеристика качественного (технического) состояния инвентарного имущества, определяющая степень его амортизации и пригодность к эксплуатации.
К 1-ой категории относится имущество новое, не бывшее в эксплуатации; к 2-й- имущество , находящееся в эксплуатации, годное к использованию и имущество, требущее мелкого (текущего) ремонта К 3-й категории относится медицинское имущество, требущее среднего ремонта, к 4-й – имущество, требующее капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах. Медицинское имущество, не годное к дальнейшему использованию, ремонт которого нецелесообразен относится к 5-й категории
Кроме медицинского имущества в формированиях и учреждениях МС ГО используется санитарно-хозяйственное и специальное имущество.
К санитарно-хозяйственному имуществу относится нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, посуда, одежда, обувь и т.д.
В группу специального имущества входят средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической, бактериологической разведки, технические средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты, электроосветительные средства, типовое санитарное оборудование и др.
Формирования и учреждения СМК и МС ГО укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелем-докуметом, отражающим перечень и количество медицинского имущества. Медицинское имущество, включенное в табель называется табельным. Состав табельного медицинского имущества определяют из расчета обеспечения потребности формирования(учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени.
В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим группам, а медицинская техника- по товароведческим.
При оказании помощи пораженным в условиях ЧС и военного времени преимуществом пользуются комплекты и наборы медицинского имущества.
Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованных в специальную тару, регламентированных по составу и количеству и предназначенных для оказания медицинской помощи и оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований СМК и МС ГО.
Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке). Состав комплектов и наборов определяется описью.
Благодаря использованию комплектов реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований СМК и МС ГО:
- достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
- обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;
- значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество;
- комплекты удобны для транспортировки и хранения в полевых условиях;
- имущество комплектов защищено от воздействия факторов окружающей среды и поражающих факторов оружия массового поражения.
В табеля оснащения формирований и учреждений МС ГО включены следующие наборы:
1. Набор перевязочный малый (НПМ). Рассчитан на выполнение отдельных манипуляций по обработке ран и ожогов при оказании первой врачебной помощи одним врачом. Обеспечивает одновременную остановку наружных и артериальных кровотечений, тампонаду и туалет раны, наложение швов и повязок, устранение асфиксии и т.д. Содержит общехирургические инструменты:
- режущие (скальпели брюшистые средние, ножницы);
- расширяющие (шпатель для языка);
- сшивающие (иглы хирургические);
- зажимные (пинцеты анатомические и хирургические, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатель);
- зондирующие (зонды хирургические желобоватый и пуговчатый);
- инструменты общего назначения и медицинские предметы (игольник, кипятильник дезинфекционный).
2. Набор перевязочный большой (НПБ). Рассчитан на проведение хирургической обработки ран и ожогов при оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи одним врачом и двумя медицинскими сестрами. Обеспечивает временную и окончательную остановку наружных кровотечений, хирургическую обработку ран, катетеризацию мочевого пузыря, тампонаду и туалет раны, наложение швов и повязок, устранение асфиксии и т.д. Содержит общехирургические инструменты:
- режущие (ложка медицинская костная, нож резекционный, пила проволочная, щипцы кусачки костные, скальпели брюшистый и остроконечный, стамески желобоватые и т.д.);
- расширяющие (катетер уретральный, трубки трахеотомические, роторасширитель, крючки трахеотомические и хирургические);
- зажимные ( зажимы для прикрепления операционного белья к брюшине и кровоостанавливающие),
для проволочных пил и т.д.);
-инструменты общего назначения и врачебные предметы (капельницы, игольник, маска наркозная, кипятильник дезинфекционный и т.д.)
3. Набор операционный малый (НОМ). Рассчитан на оказание одной хирургической бригадой квалифицированной хирургической помощи раненым преимущественно при обработке костной раны. Обеспечивает окончательную остановку наружного и временную артериального кровотечений, хирургическую обработку ран мягких тканей любой локализации и ран конечностей с повреждением кости, ампутацию конечностей на любом уровне, трахеостомию и прошивание языка с целью устранения асфиксии и т.д. Содержит общехирургические инструменты:
- режущие (скальпели, ножи ампутационные и резекционные, долота, сверла, щипцы кусачки костные и т.д.);
- расширяющие (катетеры уретральные, крючки трахеостомические и хирургические, ранорасширитель, трубка трахеостомическая и т.д.);
- колющие (игла трубчатая для спинномозговой пункции);
- зажимные (зажимы кишечные и кровоостанавливающие, пинцеты анатомические и хирургические, щипцы геморроидальные и для захватывания и удержания трубчатых костей, языкодержатель и т.д.);
- сшивающие (иглы хирургические);
- зондирующие ( зонды хирургические желобоватые и пуговчатые);
- проводящие (иглы лигатурные) и другие инструменты и врачебные предметы (молотки анатомические и хирургические, капельницы, маска наркозная, кипятильники дезинфекционные и т.д.).
4. Набор операционный большой (НОБ). Рассчитан на выполнение полостных хирургический операций при оказании квалифицированной хирургической и специализированной торакоабдоминальной помощи раненым и обожженным двумя хирургическими бригадами. Обеспечивает окончательную остановку наружного и внутреннего кровотечений, декомпрессионную трепанацию черепа, ушивание раны открытого пневмоторакса, ампутацию конечностей на любом уровне, выполнение операций при повреждении мочевого пузыря и других мероприятий. Содержит общехирургические инструменты:
- режущие (ложки медицинские костные, ножницы различного предназначения, щипцы кусачки костные, сверла, скальпели, долота желобоватые и плоские и т.д.);
- расширяющие (зеркала для брюшной стенки, катетеры уретральные, крючки трахеотомические и хирургические, ранорасширитель, трубки трахеостомические и т.д.);
- колющие (игла трубчатая для спинномозговой пункции);
- зажимные (зажимы для почечной ножки и прикрепления операционного белья к коже и брюшине, зажимы кишечные, кровоостанавливающие и сосудистые, иглодержатели, пинцеты анатомические и хирургические, языкодержатель и т.д.);
- сшивающие (иглы хирургические)
- зондирующие (зонды зобные, зонды хирургические желобоватые и пуговчатые);
- проводящие (иглы лигатурные, проводник для проволочных пил)
и другие инструменты и врачебные предметы (игольник, молотки анатомический и хирургический, капельницы, маска наркозная и т.д.).
5. Набор инструментов для венесекции НВ. Рассчитан на выполнение венесекций одним врачом. Обеспечивает вскрытие вен при переливании крови и плазмозамещающих растворов, а также остановку кровотечения и зашивание раны после трансфузии. Содержит общехиругические инструменты:
- режущие (ножницы, скальпель остроконечный);
- сшивающие (иглы хирургические);
- зажимные (зажимы кроостанавливающие, иглодержатель, пинцеты анатомический и хирургический) а также кипятильник дезинфекционный.
Для получения воды очищенной в полевых условиях в табеля оснащения формирований МС ГО включена установка стерилизационно-дистиляционная СДП-2 (СДП-3).
Установка СДП-2 предназначена для стерилизации перевязочного и операционного материала, лекарственных средств, инструментов, для получения очищенной и кипяченой воды, а также для мытья аптечной и лабораторной посуды в полевых условиях.
Установка состоит из парового котла с двумя питательными приборами ( ручным насосом и инжектором ), кипятильника глухого нагрева (КГН), кипятильника острого нагрева (КОН), аквадистиллятора, холодильника, стерилизатора парового ГК-75, бака для воды.
Котел паровой предназначен для пароснабжения установки. Ручной насос предназначен для первоначального заполнения котла водой, периодического питания его в процессе работы в случае неисправности инжектора и для закачивания воды в кипятильник глухого нагрева. Инжектор ИП-4 используется для питания котла во время работы и заполнения кипятильника глухого нагрева. Питательная вода забирается инжектором из водоема или емкости.
Кипятильник глухого нагрева (КГН) предназначен для кипячения воды с последующим использованием ее для питания аквадистиллятора и для получения кипяченой воды для питья.
Аквадистиллятор предназначен для испарения воды, поступающей из кипятильника глухого нагрева.
Холодильник предназначен для конденсации пара, поступающего из аквадистиллятора.
Камеры стерилизатора парового ГК-75 (автоклавы) предназначены для стерилизации перевязочных материалов, лекарственных средств и хирургических инструментов. В один автоклав загружается 3 стерилизационных коробки.
Кипятильник острого нагрева (КОН) предназначен для стерилизации растворов лекарственных средств, а также для кипячения воды для хозяйственных нужд.
Бак для воды предназначен для хранения воды, идущей на охлаждения дистиллята.
Стерилизационно-дистилляционная установка может работать в режиме получения стерилизационной воды, режиме стерилизации перевязочных материалов, инструментов и лекарственных средств, режиме получения кипяченной воды.
Производительность установки СДП-2 по дистиллированной воде 20л/ч, СДП-3 30 л/ч. Общий расход воды для установки СДП-2-600л/ч, СДП-3-850л/ч.
Производительность кипятильника глухого нагрева-160 л/ч, кипятильника острого нагрева-135 л/ч.
В зависимости от групп имущества, которым обеспечиваются учреждения и формирования МСГО и ВСМК, предназначенные для работы в ЧС, имеются различные источники снабжения.
Выделяют следующие источники медицинского снабжения формирований МСГО и ВСМК:
А. Медицинское имущество, находящееся в резерве:
Запасы медицинского имущества на складах Всероссийского и региональных центров медицины катастроф.
Запасы медицинского имущества на областных, краевых, республиканских складах для формирований и учреждений здравоохранения, хранящиеся в комплектах согласно табелей их оснащения.
.
Неприкосновенный (неснижаемый) запас имущества ЛПУ, СПК, противоэпидемических учреждений для формирований и отделений ЛПУ согласно табелей их оснащения.
Неприкосновенный (неснижаемый) запас медицинского имущества:
а) на аптечных складах для своих аптечных летучек и на случай массовых инфекционных заболеваний;
б) в межбольничных аптеках;
в) в оптовых аптеках (аптеки оптового отпуска);
г) на объектах экономики для санитарных дружин.
Б. Медицинское имущество, находящееся в обороте (медицинское имущество ЛПУ, СПК, аптечной сети, медтехники, противоэпидемических учреждений.
В. Поставка медицинского имущества от фармацевтических предприятий.
Г. Медицинское имущество ветеринарной службы и в порядке взаимодействия имущество МО, МВД, МПС, МГА.
Д. Местные ресурсы:
производственные источники;
природные источники;
лекарственное растительное сырье;
имеющийся у населения в домашних аптечках перевязочный материал, предметы ухода за больными и другие.
Заготовка медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф осуществляется централизовано и децентрализовано. Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности. Заявки на приобретение медицинского имущества представляются по согласованным с поставщиками формам и срокам. Если в выделении каких-либо предметов медицинского имущества отказано, осуществляется поиск иных поставщиков.
В плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения потребности на один год. Возникающая в течение этого периода дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок Отдельные лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут приобретаться по мере необходимости в розничной аптечной сети
В целях рационального использования денежных средств медицинское имущество приобретается по возможности, минуя посреднические организации. Поэтому закупка медицинского имущества монтаж, техническое обслуживание и ремонт медицинской техники метрологическая поверка медицинских средств измерений сторонними организациями при работе в режиме повседневной деятельности осуществляются на конкурсной основе, как правило, на промышленных предприятиях, в оптовых организациях (базах, складах), на ремонтных и иных специализированных предприятиях, имеющих государственную лицензию на соответствующий вид деятельности.
Выбор поставщиков производится на основании изучения рынка предметов медицинского назначения и необходимых услуг. С этой целью отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет банк данных предприятий и организаций (фирм), осуществляющих производство и оптовые поставки медицинского имущества по интересующей номенклатуре, а инженерно-техническое отделение — пре доставляющих услуги по монтажу и ремонту медицинской техники. Решение на заготовку (закупку) или использование услуг принимается на основании конкурсного отбора поставщиков (исполнителей). На основании расчетов потребности медицинского имущества определяется номенклатура предметов и их количество, подлежащее заготовке, объявляется конкурс на его поставку. В результате изучения конкурсных документов отбираются предприятия (организации), условия поставки продукции (выполнения ремонта или монтажа медицинской техники) которых удовлетворяют в наибольшей степени, и их включают в конкурентные листы. Конкурентные листы по каждому наименованию предметов, согласованные с заинтересованными ведущими специалистами и утвержденные директором центра, являются основанием для заключения договоров с поставщиками — победителями конкурса.
Для разовых закупок поставщикам направляются заявки, а после согласования возможности заготовки — уточненные ведомости поставок (спецификации) в приложениях к договорам.
При заключении договоров согласовываются все условия поставки; предмет договора, цена предмета и сумма договора, порядок и сроки поставки, ответственность сторон, форс-мажор и т.д. Поставки лекарственных и других средств с ограниченными сроками годности предусматриваются поквартально или в иные сроки, обеспечивающие их получение и использование в пределах установленных для них сроков годности.
Для удовлетворения экстренно возникающих потребностей и в ЧС закупка отдельных недостающих предметов для оказания медицинской помощи пораженным, срочный ремонт медицинской техники и метрологическую проверку медицинских средств измерений разрешается производить в розничных аптечных и других учреждениях, ремонтных мастерских, имеющих государственные лицензии на право заниматься соответствующ
им видом деятельности, без оформления договоров.
На лекарственные средства, поступающие от промышленности и других поставщиков различных форм собственности, должен быть представлен сертификат соответствия, за исключением следующих случаев: имеется в наличий соответствующий договор фирмы с Инспекцией по контролю качества лекарственных средств и медицинской техники Минздрава России, о чем информируется грузополучатель закупка проводится на аптечных складах, базах, в аптеках и других учреждениях, реализующих лекарственные средства; имеется в наличии Всероссийский сертификат соответствия и заключение о качестве или Региональный протокол соответствия и аналитический паспорт.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра гражданской обороны
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой гражданской обороны Член-корр. РАМН, профессор
И.Чиж
« » октября 2010 года
Тема № 4. Правила хранения, упаковки и транспортировки
медицинского имущества в полевых условиях
ЛЕКЦИЯ
для студентов фармацевтического факультета
Рассмотрена на заседании кафедры
гражданской обороны
«___»__________ 2010 г.
Протокол № __________
Текст лекции:
Хранение медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение сохранности в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых медицинской службой. К числу указанных мероприятий относятся: оборудование соответствующих хранилищ: систематизация запасов имущества и их размещение в хранилищах; создание оптимального гидротермического режима и других условий для хранения; профилактические и технические осмотры; контроль за сроками годности и сроками хранения имущества; функциональные испытания аппаратуры и техники; отбор проб лекарственных препаратов для лабораторного фармакохимического и фармакологического исследования и т.д.