3.План обследования и ожидаемые результаты.

Кровь на сахар, биохимический анализ крови,анализ мочи

4.Принципы лечения. Боль обычно требует применения наркотических анальгетиков, чаще всего используют петидин, не вызывающий спазма сфинктера Одди. Прием пищи и жидкости полностью запрещают, начинают в/в введение жидкости и отсасывание содержимого желудка через назогастральный зонд. При оценке водного баланса следует учитывать возможность накопления жидкости в полостях. Регулярно определяют и при необходимости корректируют гематокрит, уровни кальция, магния и глюкозы. Антибиотики назначают только при инфекционных осложнениях. Хотя способность H₂-блокаторов предотвращать стрессовые язвы не доказана, в тяжелых случаях их все же назначают.

Больной К., 60 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастральной области, постоянную тошноту, чувство быстрого насыщения, отсутствие аппетита, вздутие живота, частые поносы.

Ухудшение состояния в течение месяца.

Объективно: пониженного питания, иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Живот вздут, при пальпации болезненность в треугольнике Шоффара, положительный симптом Дежердена.

Анализ крови: амилаза крови 300 г/л, билирубин 75 мкмоль/л,

прямой 60 мкмоль/л, непрямой 15 мкмоль/л,

билирубин в моче +++

1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы,

объясните патогенез.

1. Воспалительно-деструктивный синдром:

- боли: жалобы на тупые боли в эпигастральной области, при пальпации болезненность в треугольнике Шоффара, положительный симптом Дежердена.

- панкреатическая диспепсия: жалобы на вздутие живота, частые поносы.

- клайстер симптомов воспалительной интоксикации : жалобы на постоянную тошноту, чувство быстрого насыщения, отсутствие аппетита

-панкреатическая гиперферментация и гиперамилазурия: амилаза крови 300 г/л

2. Синдром подпеченочного холестаза: билирубин 75 мкмоль/л,

прямой 60 мкмоль/л, непрямой 15 мкмоль/л,

билирубин в моче +++

3. клинико-анамнестический: Ухудшение состояния в течение месяца 2.Сформулируйте предварительный диагноз.

Хронический панкреатит. Сдавление общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы

3.План обследования и ожидаемые результаты.

Кровь на сахар,общий и биохимический анализ крови, анализ мочи,ренгеновское исследование , УЗИ, , эндоскопическая панкреатография и КТ

4.Принципы лечения.

Больная В., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие боли в эпигастральной области, в левом подреберье опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, в положении на спине. Боли сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения. Беспокоят вздутие, урчание в животе, стул 4 – 6 раз в сутки полуоформленный, обильный серого цвета.

1. Воспалительно-деструктивный синдром:

- боли: периодически возникающие боли в эпигастральной области, в левом подреберье опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, в положении на спине. Боли сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения.

- панкреатическая диспепсия : Беспокоят вздутие, урчание в животе, стул 4 – 6 раз в сутки полуоформленный, обильный серого цвета

2. Синдром нарушения внешнесекреторной функции: стул 4 – 6 раз в сутки полуоформленный, обильный серого цвета

3. клинико-анамнестический:

2.Сформулируйте предварительный диагноз.

Обострение хронического панкреатита