4.Выполните в рабочей тетради задания после изучения теоретического материала по источникам информации (основная и дополнительная литература).

1.Определение эпидемиологической значимости. Проведите эпидемиологический анализ группы инфекций с гематоконтактным механизмом передачи, используя табл. №6. определите наиболее эпидемиологически значимые группы или формы инфекционных заболеваний, используя методы оценки достоверности различий сравниваемых показателей (t – критерий, уровни доверия и доверительные интервалы). Изобразите графически интенсивные показатели с уровнями доверия и доверительными интервалами. Сделайте вывод по полученным результатам.

Для выполнения задания необходимы следующие формулы:

ΔP_yi=Y_i±m×t_p; ΔP_y^-_i=Y^-_i±m×t_p;

ΔP_y^-_i - верхний и нижний доверительный уровень среднего показателя заболеваемости предшествовавших лет;

ΔP_yi - верхний и нижний доверительный уровень среднего показателя заболеваемости отчётного года;

t_{p -} коэффициент Стьюдента;

Таблица 6.

Структура и заболеваемость в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в период 2005-2010 гг.

Группа инфекционных заболеваний	Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.)			Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.)
	Абсолютное число случаев	На 100 тыс. (y-i)	%	Абсолютное число случаев	На 100 тыс. (y-i)	%
Вирусный гепатит В (ГВ) Вирусный гепатит С (ГС) Вирусные гепатиты микст (ГП+ГС, ГВ+ГД+ГС) ВИЧ-инфекция Всего	548 432 108 298 1386 100			532 738 332 1200 2802

2.Определение социальной значимости различных нозологических форм инфекционных заболеваний.

Социальная значимость болезни рассчитывается на основе таблиц стандартных величин социального ущерба, наносимого, одним случаем болезни, следует умножить на показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения. Полученный ряд значений социального ущерба ранжируют и определяют нозологические формы с наибольшей социальной значимостью. Пользуясь данными табл. 6 и 7, проведите расчёты социальной значимости отдельных нозологических форм группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (табл. 8). Сформулируйте вывод. Объясните, почему уровень социального ущерба в группе инфекций столь различен.

Таблица 7.

Стандартные величины социального и экономического ущерба, наносимого, одним случаем инфекционной болезни (Данные Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ, 2011 г.)

Нозологические формы	Социальный ущерб (в относительных величинах)	Экономический ущерб от 1 случая, тыс. руб. (в ценах 2000 г.)
Брюшной тиф и паратифы	47,85	27,41
Пищевые токсикоинфекции	42,31	321
Бактериальная дизентерия	11,74	5,26
ОКИ, установленной этиологии	н.д*	2,84
ОКИ, неустановленной этиологии	н.д*	2,69
Вирусный гепатит А	12,68	14,21
Вирусный гепатит В	147,15	22,48
Вирусный гепатит С (ГС) аа	154,6	17,84
<<Носители>> вируса ГВ	8,16	2,24
<<Носители>> вируса ГС	н.д*	1,79
Скарлатина	6,87	290
Дифтерия	131,62	16,60
Корь	14,60	3,02
Коклюш	8,16	3,27
Краснуха	7,17	1,58
Эпидемический паротит	7,23	1,50
Сибирская язва	67,77	396
Клещевой энцефалит	32,4	11,81
Грипп	8,48	1,27
ОРВИ	8.48	1,15
Бруцеллёз	н.д*	20,87
ГЛПС	15,20	15,29
ВИЧ-инфекция	198,9	58,46

н.д* - нет данных

Таблица 8.

Социальная значимость группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе У. в период 2005-2010 гг.

Нозологические формы	Величина социального ущерба в период 2005-2010 гг.	Ранг	Величина социального ущерба в 2011 г.	Ранг
Вирусный гепатит В (ГВ)
Вирусный гепатит С (ГС)
ВИЧ-инфекция

3.Определение экономической значимости. Экономическая значимость болезни определяется прямым и косвенным ущербом, наносимым государству от всей совокупности заболевших. Экономическая значимость рассчитывается путём умножения величины ущерба от одного случая заболевания на абсолютное число заболеваний.

Пользуясь данными таблиц № 6,7, рассчитайте экономический ущерб отдельных нозологических форм группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи и заполните в тетради (Табл. 9). Сформулируйте вывод.

Таблица 9.

Экономический ущерб от группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе У. в период 2005-2010 гг.

Нозологические формы	Величина экономического ущерба в период 2005-2010 гг.	Величина экономического ущерба в 2011 гг.
Вирусный гепатит В (ГВ)
Вирусный гепатит С (ГС)
ВИЧ-инфекция

Основная литература:

1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология.-Спб.Фолиант 2005.-745с.

2. Покровский В.И., Брико Н.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней.-«ГЕОТАР-Медиа» 2005.-794с.

3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Инфекционные заболевания и эпидемиология.- Москва 2007.-814с.

4. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учеб. пособие/Под ред. В. И. Покровского, Н. И. Брико.- М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008.-400 с.

6. Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.- Нижний Новгород 2003.-370с

Дополнительная литература:

1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- Москва 1989.-418с.

2. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрём Т. Основы эпидемиологии.- Женева 1994.-260с.

3. Вихерт А.М., Чаклин А.В. (под редакцией). Эпидемиология неинфекционных болезней.-Москва «Медицина» 1990.-270с.

4. Власов В.В. Эпидемиология.- Москва 2004.-464с.

5. Гринольх Т. Основы доказательной медицины.- Москва 2004.-240 с.

6. Зуева Л.П., Еремин С.Р., Асланов Б.И. Эпидемиологическая диагностика.- Санкт-Петербург 2009.-310с.

7. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине.- Москва 1980.-198с.

8. Ефимов Г.Е., Кайданек Т.В. Правовые и организационные основы противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний: Учебное пособие.-Уфа: Издательство ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава» 2010.-156с.

9. Йохан Гисеке. Современная эпидемиология инфекционных болезней.- Европа 2004.-278с.

10. Ковалева Е.П. (под редакцией). Справочник госпитального эпидемиолога.-Москва 1999.-336с.

11. Организационно-правовые основы деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) [Текст] : учеб. пособие / ред. В. З. Кучеренко, 2011. - 167 с.

12. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости : учеб. пособие для студентов мед. вузов / Н. Н. Потехина [и др.] ; ред.: В. В. Шкарин, Р. С. Рахманов, 2009. - 160 с.

13.Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе.- Москва 2004.- 112с.

14.Черкасский Б.Л. Глобальная эпидемиология.-Москва 2008.-446с.

15. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии.-Москва 2007.-476с.

16. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии.- Москва 2001.-562с.

17.Шкарин В.В., Благонравова А.С. Термины и определения в эпидемиологии.- Нижний Новгород 2010.-302с.

18. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов.- Санкт-Петербург 2001.-184с.

19. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Краткий курс эпидемиологии.- Москва 2005.-172с.

Темы практического занятия 3: Понятие об инфекционных болезнях. Тенденции в эволюции инфекционных болезней. Учение об эпидемическом процессе. Причины, механизмы развития и проявления. Роль социальных и природных условий в развитии эпидемического процесса. Концепция эпидемического процесса как социально-экологической системы Б.Л.Черкасского.

1.Актуальность темы: Усвоение данной темы позволяет получить фундаментальные знания и понятия по эпидемиологии, которые в практической деятельности врача эпидемиолога необходимы для объективной трактовки имеющейся эпидемической ситуации, что, в конечном счете, позволит выбрать верное решение для проведения комплексных профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения эпидемиологической безопасности населения.

2.Учебная цель: Освоение основных положений учения об эпидемическом процессе.

Для формирования умений студент должен знать:

• Определение эпидемического процесса;

• Признаки паразитарных систем, характеризующие специфику эпидемического процесса при различных нозологических формах инфекционных болезней;

• Основополагающую и регулирующую роль социальных и природных условий в развитии эпидемического процесса;

• Содержание теории механизма передачи;

• Содержание и основные положения теории саморегуляции паразитарных систем и ее значение для оценки механизмов развития эпидемического процесса;

• Содержание теории природной очаговости и ее значение для оценки механизмов развития эпидемического процесса;

• Обоснование существующих классификаций инфекционных (паразитарных) заболеваний;

• Основные проявления эпидемического процесса (спорадическая, эпидемическая, вспышечная, экзотическая, эндемическая) заболеваемость.

В результате освоения темы студент должен уметь:

• Обосновывать значение биологических, природных и социальных условий в развитии эпидемического процесса;

• Объяснить, почему развивается эпидемический процесс;

• Объяснить, как функционирует (-ют) причина (-ы) при действии различных условий в формировании эпидемического процесса;

• Использовать основные положения теории механизма передачи для объяснения механизмов формирования эпидемического процесса;

• Использовать основные положения теории саморегуляции паразитарных систем для объяснения механизмов формирования эпидемического процесса;

• Использовать основные положения теории природной очаговости для объяснения механизмов формирования эпидемического процесса;

• Использовать социально-экологическую концепцию Б.Л.Черкасского для объяснения механизмов формирования эпидемического процесса;

• Использовать классификации инфекционных заболеваний для формирования групп болезней;

• Использовать понятия (спорадическая, эпидемическая, вспышечная, экзотическая, эндемическая) заболеваемость для интерпретации проявлений эпидемического процесса;

Продолжительность самостоятельной работы 4 часа.