2Физиология сосудов n 3

 _ 1Регуляция деятельности сосудов.

После устранения всех нервных и гуморальных влияний на

сосуды их гладкие мышцы продолжают находиться в состоянии

тонической активности  1(базальный тонус) 0 за счёт наличия очагов

автоматии.

В функционирующем организме деятельность сосудов

регулирует  _ 1сосудодвигательный центр . 0, расположенный а

продолговатом мозге (Овсянников, 1871 г.). Он состоит из двух

отделов:  1прессорного 0 (суживает сосуды и повышает АД) и

1Депрессорного 0 (расширяет сосуды и снижает ад путём понижения

тонуса прессорного отдела). Центр находится в состоянии

тонической активности: после перерезки мозга между спинным и

продолговатым давление в сонной артерии снижается до 60 - 70

мм рт.ст. Перерезка выше четверохолмия не вызывает изменения

АД.

Во всех боковых рогах спинного мозга находятся

сосудосуживающие центры симпатической нервной системы,

постоянные тонические импульсы от которых поддерживают тонус

сосудов отдельных участков тела. Эти центры работают под

контролем прессорного отдела сосудодвигательного центра

продолговатого мозга. Через некоторое время после выключения

последнего спинномозговые сосудодвигательные центры могут

немного повысить АД.

Тонус бульбарного сосудистого центра поддерживается как

рефлекторными, так и гуморальными влияниями.

 1Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса 0.

По классификации В.Н. Черниговского, выделяют две группы

сосудистых рефлексов:

 _1) собственные . - вызываются сигналами от рецепторов самих

сосудов (сосудистых рефлексогенных зон). Наибольшее значение

имеют 1 барорецепторы дуги аорты 0 (окончания центростремительных

волокон, идущих в составе  1нерва-депрессора Людвига и Циона) 0 и

 1барорецепторы каротидного синуса 0 (окончания

центростремительных волокон  1синокаротидного нерва Геринга 0,

вступающего в мозг в составе языкоглоточного нерва) 1.

- 15 -

Стимуляция барорецепторов понижает тонус прессорного отдела

сосудодвигательного центра и повышает тонус ядер блуждающего

нерва. В результате снижается АД и замедляется ЧСС. После

ваготомии стимуляция барорецепторов приводит только к

расширению сосудов и снижению АД, но не оказывает влияния на

сердечный ритм.

Двусторонняя перерезка аортальных и синокаротидных нервов

вызывает стойкую гипертензию (систолическое АД повышается в 2

раза).

Кроме барорецепторов в аортальном и каротидном тельцах

расположены 1 хеморецепторы 0, раздражение которых углекислым га-

зом, угарным газом, никотином, цианидами, а также при снижении

содержания кислорода в крови приводит к повышению тонуса сосу-

додвигательного центра, а значит, к повышению АД. Одновременно

возбуждается дыхательный центр.

Сосудистые рецепторы обнаружены и в других сосудах:

барорецепторы - в сосудах кишечника, селезёнки, лёгких;

хеморецепторы - в сосудах надпочечников, почек, селезёнки,

костного мозга (чувствительны к адреналину, ацетилхолину и

другим химическим веществам);

 _2) сопряжённые . - возникают в других системах и органах и

проявляются в основном повышением АД. Например, при болевом

раздражении кожи сосуды, особенно брюшной полости, суживаются

и АД повышается.

 _Промежуточный мозг . регулирует сосудистый тонус благодаря

влияниям, исходящим из высшего вегетативного центра -

гипоталамуса.

 _Кора головного мозга . регулирует АД условнорефлекторным

путём (повышение АД у спортсменов перед стартом и т.п.).

Раздражение определённых участков коры вызывает изменения

сосудистого тонуса.

Сосуды иннервируются вегетативной нервной системой:

симпатические нервы (а также норадреналин и адреналин)

расширяют коронарные и мозговые артерии и артериолы, а

остальные суживают. Парасимпатические нервы (и ацетилхолин)

оказывают обратное воздействие.

Раздражение парасимпатических нервных веточек приводит к

вазодилатации (при стимуляции барабанной струны расширяются

- 16 -

сосуды языка и подчелюстной железы и т.п.). В связи с быстрым

разрушением ацетилхолина его влияние на сосуды носит местный

характер.

Часть сосудов иннервируется симпатическими нервами,

имеющими окончания двух видов: вазоконстрикторы (выделяют

норадреналин при раздражении альфа-адренорецепторов) и

вазодилататоры (выделяют ацетилхолин при раздражении

бета-адренорецепторов). Воздействием на различные

адренорецепторы объясняют тот факт, что в условиях физической

работы и при стенических отрицательных эмоциях под влиянием

адренергических волокон коронарные сосуды расширяются, а при

боли и астенических отрицательных эмоциях те же волокна

приводят к спазму сосудов. В данном случае может играть роль и

концентрация катехоламинов, влияющих на метаболизм миоцитов и

интерстициальной ткани в засисимости от "дозы-эффекта".

Стимуляцией периферических отрезков задних корешков

спинного мозга можно вызвать вазодилатацию, в основном,

сосудов кожи. Бейлис и Орбели считали причиной этого

способность задних корешков передавать импульсы в обоих

направлениях - к рецептору и к кровеносному сосуду - в связи с

тем, что по нервам возбуждение передаётся в обе стороны.

Согласно другой теории, при раздражении задних корешков в

рецепторах образуются ацетилхолин и гистамин, диффундирующие

по тканям и расширяющие близлежащие сосуды.

 1Гуморальная регуляция сосудистого тонуса 0.

 _Сосудосуживающим влиянием ., кроме адреналина и

норадреналина, обладают:

 11) 0  1серотонин 0 (образуется в слизистой кишечника, головном

мозге, при распаде тромбоцитов) - препятствует кровотечению

при ранении сосуда. Однако после образования тромба серотонин

расширяет сосуды;

 12) 0  1вазопрессин 0 (образуется в гипоталамусе) - суживает

артериолы. Вазопрессин вместе с адреналином играют огромную

роль в поддержании АД при кровопотере (удаление гипофиза и

надпочечников сопровождается более быстрой смертью при

кровопотере).

 13) 0  1ренин 0 (образуется в почках, особенно в ответ на падение

- 17 -

АД и на ухудшение кровоснабжения почек, например, при

сдавливании их артерий). Ренин превращает 1 ангиотензиноген

плазмы (один из альфа-2 глобулинов) в  1ангиотензин - I 0, из

которого под влиянием декапептидкарбоксипептидазы образуется

 1ангиотензин - II 0, который быстро разрушается в капиллярах

ангиотензиназой. Ангиотензиноген - II оказывает

сосудосуживающее воздействие на артериолы, а также

способствует выходу из коры надпочечников альдостерона.

Последний поддерживает АД за счёт усиления тонуса

симпатического отдела ВНС и реабсорбции в почках ионов натрия

и воды;

 _Сосудорасширяющим влиянием ., кроме ацетилхолина, обладают:

 11) медуллин 0 - липид, образующийся в мозговом веществе

почек;

 12) простагландины 0 (образующиеся во многих органах из

ненасыщенных жирных кислот);

 13) брадикинин 0 (образуется в сосудах поджелудочной,

подчелюстной железы, лёгких и др. из одного из глобулинов

плазмы под влиянием калликреина). Расширяет гладкую

мускулатуру артериол, что снижает АД. Выделяется при тепловом

раздражении кожи.

 14) 0  1гистамин 0 (образуется в коже при её раздражении, в

скелетных мышцах при работе, в слизистой желудочно-кишечного

тракта и др.). Расширяет артериолы, за счёт чего в капиллярное

русло, в основном кожи и органов брюшной полости, поступает

большое количество крови, а кровоснабжение сердца и мозга

угнетается (перераспределительная реакция). Этот процесс лежит

в основе 1 турникетного шока 0: после снятия жгута, наложенного на

конечность более, чем на 1,5 - 2 часа, наступает резкое

расширение капилляров под воздействием выделяющегося

гистамина, кровь поступает в сосудистые сплетения кожи,

кровоснабжение головного мозга нарушается и наступает шок.

Покраснение кожи из-за расширения её капилляров под влиянием

гистамина возникает при местном механическом, тепловом,

ультрафиолетовом раздражении;