50 0 С или понижении ниже 15 50 0 с).

Давление в капиллярах измеряют тончайшей канюлей,

соединённой с элетроманометром, под контролем бинокулярного

- 10 -

микроскопа при таком положении тела, когда капилляры

исследуемой области находятся на одном уровне с сердцем.

Наиболее высокое давление отмечается в капиллярах почечных

клубочков - 65 - 70 мм рт.ст., наиболее низкое - в капиллярах

лёгких - 6 мм рт.ст.

На артериальном конце основной массы капилляров давление

составляет 30 - 35 мм рт.ст., а на венозном - 15 - 18 мм

рт.ст.

В мелких сосудах выделяют структурную и функциональную

единицу кровотока 1 - сосудистый модуль 0 - относительно

гемодинамически обособленный комплекс микрососудов, снабжающий

кровью какую-либо клеточную популяцию органа. Модули

отличаются плотностью капилляризации, ветвлением капилляров и

т.п. и позволяют регулировать местный кровоток в микроучастках

тканей.

На артериальном конце капилляра кислород и питательные

вещества поступают в ткани, а на венозном конце капилляра

продукты распада и углекислый газ из тканей поступают в

капилляры. Этот обмен происходит вследствие разницы давлений

внутри капилляра и в тканях (закономерности процесса описаны

 1Старлингом 0):

1) на артериальном конце силой, выталкивающей кровь в

ткани, является сумма гидростатического давления крови и

онкотического давления тканей (32,5 + 4,5 мм рт.ст.); силой,

удерживающей кровь в капиллярах, - сумма онкотического

давления крови и гидростатического давления тканей (25 + 3 мм

рт.ст.). 1 Эффективное фильтрационное давление 0 составляет 37 -

28 = 9 мм рт.ст.;

2) на венозном конце капилляра выталкивающая сила

составляет 17, 5 + 4,5 мм рт.ст.; удерживающая - 25 + 3 мм

рт.ст. 1 Эффективное реабсорбционное давление 0: 28 - 22 = 6 мм

рт.ст.

 _ 1Лимфообращение.

Жидкость, поступающая из капилляров в ткани (20 л/сутки),

не полностью возвращается назад; часть её собирается в

 1лимфатические сосуды 0 (до 2 л/сутки).

 _Функции лимфы:

- 11 -

1) из капилляров в интерстициальную жидкость, а затем в

лимфу поступают белки (максимально - от печени), аминокислоты,

глюкоза, липиды, липопротеины, электролиты, антитела,

ферменты, факторы свёртывания. Таким образом, лимфа  1возвращает

 1в кровь 0 важные для организма вещества, особенно воду,

электролиты и белки (до 100 г в сутки);

2) через лимфатическую систему переносятся многие

продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, особенно

жиры;

3) гистаминаза и липаза поступают в кровь только по

системе лимфатических сосудов;

4) лимфоциркуляция необходима для образования в почках

концентрированной мочи;

5) в лимфатической системе дифференцируются и ею

же переносятся лимфоциты - факторы специфического иммунитета;

6) через лимфатическую систему удаляются попавшие в ткани

после кровотечения эритроциты, а также бактерии и токсины,

которые, проходя через эффективную фильтрационную систему

лимфоузлов, обезвреживаются, и лимфа становится стерильной.

Из клеток крови в лимфе содержатся в основном лимфоциты,

редко встречаются моноциты и эритроциты (в случае местного

кровотечения), нет тромбоцитов, а гранулоциты появляются из

очагов инфекций. При облучении резко повышается проницаемость

капилляров, поэтому в лимфу поступает много эритроцитов и она

становится розовой.

Лимфатические капилляры (один слой эндотелия с большим

количеством пор, открывающихся при изменении градиента

давления) отсутствуют в поверхностных слоях кожи, костях и

ЦНС. Капилляры собираются во внутриорганные сплетения

посткапилляров и мелких лимфатических сосудов с клапанами.

Экстраорганные отводящие лимфатические сосуды впадают в

главные лимфатические стволы, прерывающиеся по ходу

лимфоузлами и сливающиеся в два  1лимфатичеких протока 0: правый,

собирающий лимфу из верхней части правой половины тела

(впадает в правую подключичную вену) и грудной, собирающий

лимфу из всей левой и нижней части правой половины тела

(впадает в угол между левой подключичной и внутренней яремной

венами). Таким образом, лимфатическая система является

- 12 -

незамкнутой. Наибольшее количество лимфы (1/2), поступающей в

грудной лимфатический проток, образуется в печени ввиду

высокой проницаемости стенок её капилляров.

При необходимости ввести в лимфатическую систему

лекарственные вещества (воспаления, опухоли) применяют как

 1эндолимфотерапию  0(введение непосредственно в лимфатичекий

сосуд), так и  1лимфотропную терапию 0 (внутимышечное или

подкожное введение препаратов, которые затем поступают в

лимфатичекий сосуд).

Если бы фильтрация из капилляров в ткани происходила

только вледствие разницы давлений, она могла бы быстро

нарушаться даже при небольших колебаниях АД. Этого не

возникает благодаря:

1) пульсации проходящих в тканях артерий и сокращению

скелетных и гладких мышц, сдавливающих лимфатические сосуды;

2) наличию клапанов в лимфатических сосудах, что

способствует отсасыванию жидкости из тканей. В результате

давление тканевой жидкости становится ниже атмосферного на 8

мм рт.ст., что даёт соответствующее увеличение эффективного

фильтрационного давления. От колебаний АД присасывающая сила

отрицательного давления в тканях не зависит.

 _Лимфообразование усиливается:

1) при повышении тканевого осмотического давления (в

результате перехода в ткани большого количества продуктов

диссимиляции или после введения гипертонических растворов);

2) при повышении гидростатического давления в капиллярах;

3) при повышении функциональной активности органа

(возрастает общая поверхность функционирующих капилляров);

4) после введения лимфогонных веществ (гистамин, пептоны,

земляника и др.), которые повышают проницаемость стенки

капилляров.

 _Причины движения лимфы:

1) усиление процесса лимфообразования (создаётся

первоначальное гидростатическое давление, перемещающее лимфу

из лимфатических капилляров и посткапилляров в отводящие

сосуды);

2) ритмические сокращения  1лимфангионов 0 (от 8 - 10 до 22 в

1 мин.). Лимфангионы можно рассматривать как трубчатые

- 13 -

лимфатические микросердца, имеющие гладкомышечную "манжетку" и

клапаны. Растяжение стенок лимфангиона поступающей лимфой

приводит к возбуждению и сокращению клеток "манжетки". В

результате давление в лимфангионе возрастает, что способствует

закрытию дистального и открытию проксимального клапана, и

лимфа перемещается в следующий лимфангион. При возбуждении

клеток лимфангиона возникает платообразный ПД, а в цикле его

сокращения есть систола и диастола. Чем больше растягивается

лимфангион в систолу, тем сильнее он сокращается в диастолу.

Лимфангионы иннервируются в основном адренергическими

волокнами, раздражение которых не запускает, а модулирует

спонтанно возникающие ритмические сокращения лимфангионов. При

выбросе большого количества адреналина мышцы лимфангионов

сокращаются тонически, и в кровь поступает большое количество

лимфы. Частота и сила сокращений лимфагнионов возрастает под

влиянием гистамина, при повышении температуры тела, вследствие

изменения напряжения кислорода и концентрации метаболитов;

3) присасывающее действие грудной клетки во время вдоха;

4) сдавление и растяжение сокращающейся диафрагмой

цистерны грудного протока;

5) сокращения окружающих лимфатические сосуды скелетных

мышц (возрастает механическое перемещение лимфы и

сократительная активность лимфангионов) - особенно эффективно

при упражнениях на растяжение мышц и массаже;

6) повышение активности мышечных органов (сердце, желудок,

кишечник). Это же способствует возвращению тканевой жидкости в

капилляры.

Раздражение симпатических нервов может вызвать резкий

спазм лимфатических сосудов вплоть до полного прекращения

лимфотока. Сужение лимфатических сосудов происходит также в

ответ на болевые раздражения, повышение давления в каротидном

синусе, раздражение рецепторов кровеносных сосудов многих

внутренних органов.

.

- 14 -