2ФИЗИОЛОГИЯ СОСУДОВ N 1

Механизмы движения крови по сосудам изучает 1 гемодинамика 0.

 _ 1Классификация сосудов:

 11) магистральные 0 ( 1упруго-растяжимые) 0 - сосуды

эластического типа: аорта и лёгочная артерия с отходящими от

них ветвями. При выбросе крови из сердца часть его

кинетической энергии переходит в энергию эластического

напряжения стенок аорты и артерий и создаётся компрессионная

камера. Во время диастолы растянутые стенки спадаются и

проталкивают кровь в капилляры, тем самым поддерживая кровоток

во время диастолы;

 12) резистивные 0 - артериолы, так называемые "краны

сосудистой системы", имеющие выраженный мышечный слой. Здесь

возникает основное сопротивление току крови, а изменение этого

сопротивления меняет уровень давления крови в артериях. В

работающем органе тонус артериол снижается ("краны"

открываются) и улучшается кровоснабжение; при этом АД

снижается. В это же время тонус артериол повышается в

неработающих органах, вследствие чего общий уровень АД

остаётся примерно постоянным. В артериолах гаснет пульсовая

волна, создаваемая в артериях при сокращении желудочков;

 13) обменные 0 - капилляры (обмен веществ между кровью и

тканями);

 14) емкостные 0 - вены: ввиду растяжимости стенок в венах

скапливается до 75 - 80 % циркулирующей крови. При повышении

венозного давления на 10 мм рт.ст. вместимость венозной

системы возрастает в 6 раз;

5) 1 шунтирующие 0 - артериовенозные анастомозы, по которым

кровь попадает из артериального в венозное русло, минуя

капилляры.

 1Время кругооборота крови 0 - то время, за которое кровь

проходит через большой и малый круги кровообращения -

составляет 27 систол (20 - 23 сек при ЧСС 70 - 80 в 1 мин). Но

это - время кругооборота крови, находящейся в середине сосуда;

вдоль стенок кровь движится медленнее. Принцип определения

времени кругооборота основан на введении в вену вещества, не

встречающегося в организме, и определении времени его

появления в такой же вене с другой стороны тела. Можно

- 2 -

определить скорость кругооборота в одном из кругов

кровообращения, для чего в локтевую вену вводят радиоактивный

изотоп натрия и определяют время появления излучения в области

сердца и крупных сосудов с помощью счётчика электронов.

 _ 1Скорость распространения пульсовой волны.

При выбросе крови из левого желудочка в аорту возникает

1Пульсовая волна 0 , которая распространяется по стенке артерий

со скоростью 5,5 - 8 м/сек в аорте и 6 - 9,5 м/сек в перифери-

ческих артериях. Скорость распространения пульсовой волны не

зависит от скорости кровотока, но зависит от упругих свойств

сосудистой стенки: с возрастом, вследствие атеросклероза, ско-

рость пульсовой волны по менее эластичной стенке сосудов воз-

растает.

Измерить скорость распространения пульсовой волны можно

путём регистрации двух сфигмограмм с разных артерий (например,

плечевой и лучевой). Скорость будет равна частному от деления

расстояния между регистрирующими электродами на время, за

которое пульсовая волна распространилась от одной артерии к

другой.

 _ 1Скорость кровотока.

Скорость продвижения частицы крови вдоль сосуда 1  0называется

 1линейной скоростью кровотока 0  1(V) 0. Наибольшая линейная скорость

у тех частиц крови, которые движутся в центре сосуда 4  1(ламинар-

 1ный поток) 0, наименьшая - у его стенки (вследствие трения 1 -

 1турбулентный поток 0). Со скоростью распространения пульсовой

волны линейная скорость кровотока не коррелирует.

 _Методы измерения линейной скорости кровотока:

1) УЗ - на артерию помещают 2 пьезоэлектрические пластинки

недалеко друг от друга. На первую подают электрическое

напряжение высокой частоты, которое она преобразует в УЗ

колебания; они с током крови передаются на вторую пластинку,

где преобразуются вновь в электрические. Чем выше скорость

распространения УЗ колебаний от 1 пластинки ко 2 и чем она

ниже в обратном направлении, тем больше скорость кровотока;

2) 1 электромагнитная флоуриметрия 0 - основан на

электромагнитной индукции. Сосуд располагают между полюсами

подковообразного магнита. Двигаясь вдоль сосуда, кровь

пересекает магнитное поле и создаёт ЭДС, направленую

- 3 -

перпендикулярно полю. Величина ЭДС пропорциональна

напряжённости поля и скорости движения крови.

Количество крови, протекающее через сосуд в единицу

времени, называется  1объёмной скоростью кровотока (Q), мл/мин.

Отток крови от сердца равен его притоку. За 1 минуту

протекает одинаковый объём крови через всю артериальную

систему, или через все артериолы, или через все капилляры, или

через всю венозную систему как большого, так и малого круга

кровообращения. Однако ширина сосудистого русла неодинакова,

поэтому зависимость между объёмной и линейной скоростями

кровотока выражается следующей формулой:

Q

V = 1  0─── 1 , 0 где S - общая площадь сечения сосудов (пr 52 0).

S

Таким образом, линейная скорость максимальна в наиболее

узком отделе - аорте - 50 см/сек и минимальна в наиболее

широком капиллярном русле - 0,5 - 1 мм/сек (суммарный просвет

капилляров в 500 - 600 раз больше просвета аорты). В венах

линейная скорость вновь возрастает и составляет в венах

среднего калибра 6 - 14 см/сек, а в полых венах 20 - 30 см/сек.

Линейная и объёмная скорости в артериях постоянно

изменяются, так как кровоток в них носит пульсирующий характер

(максимум - в момент систолы). В артериолах пульсовая волна

гаснет, поэтому в капиллярах и венах обе скорости постоянны.

Для измерения объёмной скорости кровотока применяют

 1плетизмографию 0 - регистрацию кровенаполнения органа (разницы

между притоком и оттоком крови). Конечность помещают в жёсткий

герметический сосуд, соединённый с манометром. Изменение

кровенаполнения сопровождается изменением давления в сосуде,

что регистрируется манометром и записывается в виде кривой -

плетизмограммы. При сжатии на несколько секунд вен

 1(окклюзионная плетизмография) 0, происходит только приток крови,

объём конечности возрастает, давление в сосуде увеличивается.

Это увеличение соответствует объёмной скорости кровотока.

Наибольшая объёмная скорость кровотока - в щитовидной

железе (560 мл/мин) и почках (420 мл/мин). В печени - 150

мл/мин; в сердце - 85 мл/мин; в мозге - 65 мл/мин; в скелетных

мышцах в покое - 2 - 3 мл/мин.

- 4 -

Объёмную сокрость кровотока можно расчитать по формуле:

P 41 0 - P 42

Q = ─────── ,

R

где P 41 0 и P 42 0 - давление в начале и в конце сосудистой сети,

R - сопротивление в сосуде.

Так как давление "в конце" сосудистой системы, то есть в

устьях полых вен, приближается к нулю, формула может быть

упрощена:

P

Q = ── .

R

Для расчёта сопротивления сосудов используют  1формулу

 1Пуазейля: 0

8lv

R 1 = ───── 0 , где l - длина сосуда, v - вязкость крови, пr 54

пr 54 0 - площадь поперечного сечения сосуда.

При последовательном соединении сосудистых трубок их

суммарное сопротивление будет равно арифметической сумме

сопротивлений всех трубок. При параллельном соединении

суммарное сопротивление составляет:

1

R  4 =  0──────── 4─────────────

1/R 41 0 + 1/R 42 0 +...+ 1/R 4n .

Чем меньше диаметр сосуда, тем больше должна быть величина

сопротивления в нём. Диаметр капилляра составляет 5 - 7 мкм,

но суммарное сопротивление капиллярного русла меньше, чем

суммарное сопротивление артериол (их диаметр 15 - 70 мкм),

потому что огромное количество капилляров включено в кровоток

параллельно.

Расчёт сопротивления сосудов по формуле Пуазейля отражает

лишь общие закономерности, но не даёт возможности точного

вычисления. Причины этого следующие:

а) постоянное изменение просвета сосудов вследствие

сокращения мышц;

б) непостоянная вязкость крови - чем тоньше сосуд, тем

- 5 -

меньше вязкость, так как большую часть площади поперечного

сечения сосуда занимает плазма, имеющая низкую плотность;

в) теоретически нельзя рассчитать сопротивление

капилляров, так как всегда открыта лишь их часть.

С помощью 1 реовазографии 0 можно определить электрическое

сопротивление сосудов элетрическому току, пропускаемому через

тело.

Общее периферическое сопротивление сосудистого русла

составляет 1400 - 2500 дин/см х с 55 0.

 _ 1Артериальное давление.

 1Артериальным давлением 0 называют давление крови на стенки

сосудов и стенок сосудов на кровь. Его можно измерить двумя

способами:

 11) кровавым 0 - введение в артерию стеклянной канюли или

иглы, соединённой с манометром трубкой с жёсткими стенками,

которая заполнена противосвёртывающим раствором;

 12) бескровным 0 - наложение манжетки на предплечье и

нагнетание в неё воздуха до тех пор, пока не будет пережата

артерия. При свободном движении крови по непережатой артерии,

также как и при отсутствии движения крови по пережатой

артерии, никаких звуковых явлений не отмечается. При

выпускании воздуха из манжеты в тот момент, когда давление в

ней станет ниже систолического, кровь прорывается за манжету и

начинает продвигаться по сосуду. В этот момент ниже манжеты

слышен звук, регистрируемый как максимальное давление. При

дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда

оно становится ниже диастолического, и кровь проходит по

сосуду постоянно. Последний слышимый удар крови о стенку

сосуда - это минимальное давление. По методу Рива - Роччи

пальпируется лучевая артерия, в связи с чем можно определить

только систолическое давление (первый толчок крови после

отсутствия её движения по пережатому манжеткой сосуду). По

методу Короткова производится аускультация тонов на локтевой

артерии, что позволяет зарегистрировать и систолическое, и

диастолическое давление.

Максимальное давление крови в артериях при сокращении

левого желудочка называется 1 систолическим 0, а минимальное

давление крови в артериях при расслаблении левого желудочка 1  0-

- 6 -