1Сыворотки 0 (сыворотка - это плазма крови без фибриногена,

поэтому она не свёртывается). Капля сыворотки смешивается с

каплей крови в отношении 10:1, и через 5 минут выясняется

наличие или отсутствие агглютинации. В сыворотке I группы

- 40 -

содержатся агглютинины альфа и бета, в сыворотке II - только

бета, в сыворотке III - только альфа, в сыворотке IV

агглютининов нет. Поэтому при определении групп крови

наблюдается следующее:

Сыворотки I II III IV

Группа крови I - - - -

Группа крови II + - + -

Группа крови III + + - -

Группа крови IV + + + -

Любая другая картина при определении группы крови говорит

либо о неправильной постановке реакции (старые сыворотки,

плохо обработанный инструментарий, перепутанные сыворотки и

т.п.), либо о наличиии 1 ложной агглютинации 0  1(холодовой) 0. В этом

случае необходимо поместить кровь в термостат либо добавить

физраствор, и тогда ложная агглютинация исчезнет.

В принципе для определения группы крови достаточно 2-х

сывороток - II и III группы, но на практике используется ещё и

сыворотка I группы (для контроля), а в случае ожидаемого

переливания крови - сыворотки всех 4 групп в двойном

экземпляре.

Оказалось, что каждый агглютиноген в системе АВО имеет

несколько вариантов, активность которых убывает в порядке их

нумерации: А 41 0 сильнее, чем А 42 0; А 42 0 сильнее, чем А 43 0 и т.д.

(уменьшается количество антигенных детерминант). Слабые

агглютинационные свойства агглютиногенов более высокого

порядка могут привести к неправильному определению группы

крови.

Лицо, у которого берут кровь, называют 1 донором,  0а того,

кому её переливают, -  1реципиентом 0.

 _ 1Переливание крови . 0.

 _1) Показано .:

а) для возмещения крови (при массивной кровопотере,

длительной кровоточивости);

б) для стимуляции кроветворения при его угнетении или

расстройствах иммунитета (по принципу обратной связи);

в) для поддержания гомеостаза (нарушения рН и

электролитного баланса);

- 41 -

г) для дезинтоксикации.

 _2) Противопоказано .:

1) при нарушениях кровобращения - мозгового, коронарного,

НК;

2) при тяжёлых заболеваниях печени и почек;

3) при тромбоэмболиях;

4) при острых инфекциях;

5) при аллергических состояниях.

Переливают кровь (свежую или консервированную, в том числе

трупную) или эритроцитарную массу.

При переливании крови пользуются 1 правилом Оттенберга 0: в

крови донора учитываются агглютиногены, но не агглютинины.

Причина этого - наличие в крови 1 антиагглютининов А и В 0,

которые связывают агглютинины и гемолизины альфа и бета -

 1правило разведения 0.

Таким образом, I группу крови можно переливать к любой, II

- ко II и IV, III - к III и IV, а IV - к любой. Человек с I

группой крови называется поэтому универсальным донором, а с IV

- универсальным реципиентом.

Однако по этим правилам можно переливать не более 200 -

500 мл крови, потому что:

1) при большем объёме переливаемой крови количество

антиагглютининов недостаточно для свяэывания агглютининов и

гемолизинов;

2) у 10 - 20% людей с I группой концентрация агглютининов

и гемолизинов настолько высока, что они не связываются

антиагглютининами, и при переливании такой крови возникают

тяжёлые осложнения;

3) у людей с I группой крови есть Н - антиген (скрыто он

находится и у лиц с другими группами крови), который при

переливании к реципиенту с другой группой крови связывается с

существующими у него Н - антителами (особенно часто они есть у

людей со II и IV группами крови), что вызывает осложнения.

Люди с I группой крови, относящиеся к пунктам 2) и 3),

называются  1опасными 0  1универсальными донорами 0.

Эти соображения послужили причиной отказа от классических

правил переливания крови. В настоящее время всегда, когда

возможно, переливают только одногруппную кровь.

При переливании несовместимой крови возникает

- 42 -