Алгоритм санитарной обработки больного перед плановой или срочной операцией

• Помыть больного в душе с мылом, включая волосистую часть головы, вечером накануне операции.

• Сменить постельное и нательное белье.

• Удалить волосы с операционного поля кремом-депиляторием, а при его отсутствии, сбрить одноразовой бритвой не ранее, чем за 2 часа до операции.

• Удалить макияж с лица, лак с ногтей.

• Обрезать ногти.

• Подать в операционную в обнаженном виде на каталке, накрыв чистой простыней.

• Переложить на каталку операционной в шлюзе предоперационной и на ней ввезти в операционную.

Примечание:

• При использовании для бритья многоразовой бритвы, ее дезинфицируют в 10% р-ре формалина в течение 15 минут.

• Каталку дезинфицируют после каждого больного двукратным протиранием раствором дезинфектанта с интервалом 15 минут.

Стандартная сестринская помощь пациенту в раннем послеоперационном периоде

Цель сестринской помощи в раннем послеоперационном периоде - выявление ранних осложнений (кровотечение, ОДН, шок, острая задержка мочеиспускания. парез кишечника, ТЭЛА) и предупреждение поздних осложнений (нагноение раны, пневмония, пролежни, тромбозы и эмболии, стоматит, паротит …)

Сразу после операции.

• Оценить состояние сознания (пациент должен быть в сознании, отвечать на вопросы, кроме операций на головном мозге).

• Переложить в тёплую постель, избегая осаднения кожи пациента.

• Убрать подушку и повернуть голову набок, если операция проводилась под общей анестезией.

• Положить пузырь со льдом на область операции.

• Удлинить дренажи и соединить их с дренажными мешками или банками.

• Измерить АД, ЧСС и ЧДД.

• Выполнить назначения врача

• Постоянно контролировать состояние пациента, т.к. могут возникнуть ранние послеоперационные осложнения: кровотечение, ОДН, шок, ТЭЛА.

Через 2 часа после операции

• Измерить АД, ЧСС и ЧДД.

• Осмотреть повязку, дренажи.

• Приподнять головой конец кровати на 45* (среднее положение Фаулера).

• Дать пациенту попить глотками воды, лучше минеральной без газа (если нет противопоказаний).

• Попросить глубоко подышать, покашлять.

• Сменить пузырь со льдом.

В течение суток постепенно расширять постельный режим и кормить пациента в зависимости от характера операции и состояния пациента, согласовывая свои действия с лечащим врачом. Через 12 часов после операции попросить пациента помочиться, если он не сможет (рефлекторная задержка мочеиспускания) стимулировать мочеиспускание звуком, или по назначению врача ввести раствор прозерина, или провести катетеризацию мочевого пузыря.

Через сутки с момента операции

• Измерить АД, ЧСС , ЧДД, количество жидкости полученное пациентом (объём инфузии и выпитой воды), диурез, количество и качество отделяемого по дренажам.

• Снять эластичные бинты с ног, провести лёгкий массаж и вновь забинтовать.

• Усадить пациента (согласовать с врачом).

• Провести массаж кожи спины, вибрационный массаж.

• Попросить пациента покашлять, глубоко подышать.

• Попросить надувать резиновые игрушки, если у пациента сохраняется постельный режим.

• Поднять пациента с постели, помочь пройтись по палате (согласовать с врачом).

• Помочь провести туалет полости рта, глаз, умыть и подмыть пациента..

• Провести содовую ингаляцию

• Накормить завтраком в соответствие с диетой назначенной врачом.

• Провести перевязку ран и смену дренажных мешков (банок).

В последующие дни проводят постепенное расширение двигательного режима и диеты.

Диета №10

Назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями, 2500 – 2600 ккал/сутки.

Блюда должны быть умерено механически щадящими, тёплыми, без соли. Все в отварном виде.

Исключают:

• свежий хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста;

• бульоны (мясные, рыбные, грибные);

• жирные сорта мяса, рыбы, птицы, мозги, печень, почки;

• копчёности, колбасы, солёные и жирные сыры;

• бобовые, шпинат, щавель, редис, редьку, чеснок;

• шоколад.

При недостаточности кровообращения 2б - 3 степени из рациона исключают:

• горячие и холодные блюда;

• каши пшённую и перловую;

• все виды сыра.

Пациент получает до 150г хлеба в сутки,

200 супа или он полностью исключается,

Количество жидкости ограничивают до 800 – 100мл/сутки под контролем диуреза.

17