Коррекция нарушений в системе крови и кроветворных органов

Больные со сниженным гемоглобином (ниже 58-66 г/л) плохо переносят операцию и послеоперационный период. Показатель гемоглобина должен быть не ниже 100-108 г/л, для этого назначают приём препаратов железа (ферроплекс), введение витаминов С, фолиевой кислоты, в диету добавляют гранатовый сок, гречневую кашу, печень. По показаниям проводят трансфузию компонентов крови (эритроцитной массы).

Плановые операции не назначаются в период менструации, так как в этот период у пациенток повышена кровоточивость, снижена иммунологическая реактивность организма. Для профилактики тромбозов и эмболии корригируют уровень протромбина в крови, перед транспортировкой в операционную бинтуют ноги эластичным бинтом, а при снижении протромбина крови вводят викасол.

Коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы (гемодинамики)

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией проводят интенсивную терапию, направленную на нормализацию АД (гипотензивные средства, мочегонные, седативные препараты).

При явлениях недостаточности кровообращения проводят интенсивную терапию, направленную на уменьшения её степени (сердечные гликозиды, мочегонные).

Пациентам с выраженной гиповольемией и гипотонией проводят инфузию плазмозаменителей гемодинамического действия.

Коррекция нарушений в системе органов дыхания

Подготовка органов дыхания направлена на уменьшение вероятности развития послеоперационных легочных осложнений.

Хирургическая операция и наркоз в большей или меньшей степени вызывают нарушения регуляции акта вдоха и выдоха (торможение дыхательного центра наркотическими анальгетиками, блокирующее действие на нервно-мышечную передачу миорелаксантов). Из-за боли в области операции пациент дышит поверхностно. Это нарушает вентиляцию лёгких, приводит к развитию ателектазов, а затем и пневмонии. С целью профилактики осложнений со стороны органов дыхания, пациентов обучают различным типам дыхания, особенно грудного, упражнениям послеоперационного периода (приподнимание тела, таза, поворот на бок, перемещение в пределах кровати, безболезненное откашливание).

Коррекция нарушений в системе органов пищеварения

Подготовку ЖКТ начинают с санации полости рта. Лечат кариозные зубы, воспаление дёсен. С целью профилактики паротита рекомендуют иметь жевательную резинку или лимон, которые используют в послеоперационном периоде для усиления слюноотделения.

Слабительные средства и голодание в предоперационном периоде назначаются по особым показаниям (операции на желудке, толстой кишке).

Последний прием пищи накануне операции, если нет особых показаний, назначают не позднее 20 час. В день операции приём жидкости и пищи запрещен.

Очистительные клизмы проводят накануне вечером и утром в день операции, если нет противопоказаний.

При выявлении нарушений функции печени проводят терапию, направленную на снижение интоксикации (инфузия препаратов дезинтоксикационного действия), нормализацию синтеза протромбина (введение викасола), применяют препарат эссенциале для нормализации функции гепатоцитов, диетотерапию (диета№5).

Коррекция нарушений системы органов мочевыделения

Подготовка системы мочевыделения зависит от выявленных изменений.

При выявлении признаков почечной недостаточности проводят дезинтоксикационную терапию (инфузию плазмозаменителей дезинтоксикационного действия), а в тяжелых случаях (при признаках уремии) – гемодиализ. Большое значение имеет диетотерапия (диета№7).

При анемии, которая часто сопровождает заболевания почек применяют препараты железа (ферроплекс), введение витаминов С, фолиевой кислоты, в диету добавляют гранатовый сок, гречневую кашу, печень. По показаниям проводят трансфузию компонентов крови (эритроцитной массы). При почечной гипертонии проводят коррекцию гемодинамики приёмом препаратов ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента): энап, эналаприл.

С целью профилактики острой рефлекторной задержки мочеиспускания пациента необходимо обучить (особенно мужчины) мочиться в горизонтальном положении, положении лёжа на спине.

С целью профилактики гнойно-септических осложнений в ране вечером накануне операции проводиться полная санитарная обработка тела, мытьё головы, смена постельного и нательного белья. Утром не ранее чем за 2 часа до операции –подготовка операционного поля: бритье или обработка кремом депиляторием с целью удаления волос.