Диагностический период

Понятие - диагностический период условно, так как по мере выявления патологических процессов в функциональных системах организма начинают их коррекцию.

В этот период проводят тщательный сбор анамнеза, уточнение основного хирургического диагноза, выявление сопутствующих заболеваний, изучение состояния функций жизненно важных органов и систем.

При плановых и срочных операциях, с целью профилактики внутрибольничной инфекции все эти мероприятия по возможности проводятся в условиях поликлиники. Лечение выявленных сопутствующих заболеваний и коррекция нарушенных функций жизненно важных органов проводят в условиях специализированных лечебных учреждений или отделений (кардиологическое, эндокринологическое или гематологическое).

В диагностический период производят обследование состояния всех функциональных систем организма:

• сердечно-сосудистой (А/Д, ЧДД, ЦВД, ЭКГ, УЗИ);

• крови и кроветворных органов (общий анализ крови, время кровотечения, время свертывания крови, протромбин, коагулограмма);

• органов дыхания (рентгеноскопия, спирометрия, РСО2, РО2);

• органов пищеварения (эндоскопические, рентгенологические исследования, УЗИ, КТ, биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);

• органов мочевыделения (общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, эндоскопические, рентгенологические исследования, УЗИ, КТ, биохимический анализ крови: мочевина, креатинин);

• нервной системы (рентгенологические исследования, УЗИ, КТ, МРТ, люмбальная пункция).

Объём обследования зависит от характера операции и сопутствующих заболеваний.

С целью профилактики эндогенной инфекции – проводят осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, зубов, миндалин. Исключают факт нахождения пациента в инкубационном периоде инфекционного заболевания.

Уточнение основного диагноза, определение объема предполагаемого хирургического вмешательства и вид обезболивания проводят в условиях стационара.

Подготовка к операции

Непосредственную предоперационную подготовку проводит в стационаре. Она включает проведение лечебных мероприятий с целью перевода основного процесса в наиболее благоприятную фазу, коррекцию нарушенных функций жизненно важных органов.

Коррекция нарушений цнс

У особо возбудимых лиц боязнь боли, тревога за исход операции, переживания по поводу характера заболевания могут привести к перенапряжению нервной системы – гиперадренемии, которая сопровождается повышением АД, холодным потом, сухостью во рту. Профилактика этих явлений служит профилактикой операционного шока. Целебное значение приобретает успокаивающее слово врача, медицинской сестры, чуткое и внимательное отношение персонала. Необходимо повысить общий тонус организма (эмоциональный и нервно-мышечный), отвлечь больного от мыслей о предстоящей операции. Необходимо исключить контакты пациентов, ожидающих операцию с пациентами, только что перенесшими операцию (стоны, рвота, промокшие кровью повязки). Обязательным является медикаментозная терапия: анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства. Премедикация, которую выполняют за 30-40 мин до операции, включает наркотический анальгетик и антигистаминный препарат, резко снижает нервное напряжение перед операцией.