дГлава 20

Основы проктологии. Хирургические заболевания прямой кишки Студент должен знать:

• признаки заболеваний прямой кишки:

  • острого геморроя,

  • трещины заднего прохода,

  • острого парапроктита,

  • выпадение прямой кишки,

  • рака прямой кишки.

• признаки кровотечения из толстой кишки,

• методы исследования проктологических заболеваний.

Студент должен уметь:

• оказывать первую помощь пациентам с кровотечением из толстой кишки и острым геморроем.

• подготовить пациента к исследованиям:

- ирригоскопии,

- колоноскопии,

- ректороманоскопии.

- операции на прямой кишке,

• осуществлять уход за колостомой.

Основные понятия и термины

Анальный (ая) – заднепроходный (ая).

Анастомоз – соустье между полыми органами или кровеносными сосудами.

Аноскопия – осмотр анального канала с помощью аноскопа.

Дефекация – сложнорефлекторный акт удаления каловых масс из кишечника.

Гемиколэктомия – удаление половины толстой кишки (правой или левой).

Ирригация – промывание толстой кишки через колостому.

Колостома – искусственный толстокишечный свищ.

Параректальная (ый) – околопрямокишечная (ый).

Rectum – прямая кишка (лат.)

Proctos – прямая кишка (греч.)

Проктит – воспаление прямой кишки.

Пассаж – продвижение/

Парапроктит – гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Ректальное исследование – пальцевое исследование прямой кишки.

Экстирпация прямой кишки – полное удаление прямой кишки с анальным каналом.

§20-1

Введение.

Проктология - это наука о заболеваниях прямой кишки, окружающих её тканей и ободочной кишки.

Заболевания толстой кишки, а особенно ее отдела - прямой кишки проявляются изменениями в области заднего прохода, промежности. Это - интимная область, о которой пациенты стесняются говорить, а особенно демонстрировать. Поэтому обращаются к врачу поздно, когда заболевание запущено и имеет различные осложнения. Это обидно, ведь диагностика большинства заболеваний прямой кишки не сложна, находится «на конце пальца» врача, т.е. они могут быть диагностированы при пальцевом исследовании прямой кишки.

Самое распространенное неопухолевое заболевание прямой кишки – геморрой

(в переводе на русский язык – кровоточащий) проявляющийся кровотечением из толстой кишки. Поэтому рак прямой кишки, который так же проявляется кровотечением, диагностируют поздно, считая, что кровотечение вызвано геморроем, хотя выявить его можно простым пальцевым исследованием прямой кишки.

Важно знать, что пальцевое исследование прямой кишки при появлении крови в кале, пациенту должен проводить врач любого профиля, а медицинская сестра должна уметь объяснить пациенту важность этого исследования.

Прямая кишка выполняет важнейшую функцию - накапливает кал и регулирует акт дефекации, что увеличивает риск инфицирования послеоперационной раны. Поэтому качество сестринской помощи в пред- и послеоперационном периоде во многом определяет успех хирургического вмешательства.

Большинство операций на толстой кишке, заканчиваются наложением колостомы. Колостомия - калечащая операция, вызывающая у пациента подавленное состояние и нежелание жить. Поэтому хорошая психологическая подготовка в пред- и послеоперационном периоде крайне важна! (Это входит в обязанности мед.сестры).

Справиться с этим горем, вернуться к нормальной жизни помогут правильный уход за колостомой (калоприемники, обтураторы), подбор диеты.

Нужно помнить, что жизнь со стомой – это НЕ болезнь!

На основании Постановления Правительства РФ №890 от 30.06.94 г. стомированные пациенты имеют право на получение калоприемников и пластин к ним – бесплатно.

В Москве приказом Комитета Здравоохранения открыт кабинет реабилитационной помощи стомированным пациентам (телефон (095) 299-94-01) и работает Ассоциация стомированных больных.

§20-2

Кровотечения из толстой кишки.